알코올은 간을 파괴했습니다. 이제 그들은 점점 더 새로운 것을 얻고 있습니다.

알코올은 간을 파괴했습니다. 이제 그들은 점점 더 새로운 것을 얻고 있습니다.

(현지 시간) 알코올 관련 간 질환을 가진 미국인을위한 간 이식의 수는 꾸준히 이것이 어떤 장기 전망은받는 사람에 대한 이유를 탐구하는 연구자를 자극, 최근 몇 년 동안 성장했습니다.

미국 의 장기 이식 시스템을 관리하는 기관 공유를위한 United Network에서 수집 한 15 년간의 데이터를 사용하여 한 과학자 그룹이 2002 년부터 2016 년까지의 경향을 분석하기 시작했습니다.
JAMA 내과 학술지에 발표 된 이 연구 결과 는 최근 몇 년간 간 이식의 주된 원인으로 알코올 간경화, C 형 간염 및 급성 알코올성 간염과 같은 알코올성 간경변증과 같은 알코올 관련 간 질환이 나타났음을 알 수있다.

C 형 간염 바이러스 감염이 간 이식의 주요 이유 였다고 샌프란시스코 캘리포니아 대학의 간호사 인 Norah Terrault 박사는 연구를 공동 저술했다. 그러나 효과적인 항 바이러스 요법의 출현으로 방정식이 바뀌었다.
2002 년에는 433 건의 알코올 관련 간 질환 이식 수술이있었습니다. 그 숫자는 2016 년에 거의 1,253으로 세 배가되었다고 Terrault는 말했다.
연구진은 C 형 간염 환자의 이식 수술에 대한 필요성이 감소함에 따라 알코올 관련 질환 환자의 48 %를 차지하는 간 이식 수술이 더 많이 이루어 졌다고 밝혔다.
연구에 따르면이 증가에 대한 또 다른 중요한 설명은 간 질환이 알코올 사용과 관련이있는 사람들을 대상으로 조기 이식을 받아들이는 것이 증가하고 있다는 것입니다.

6 개월 리트머스 검사
1983 년 간 이식 첫 해 에 간, 췌장 및 담낭 질환의 전문가 인 간장 전문의는 알코올 관련 간 질환 환자가 이식을 위해 상장되기 전에 6 개월 새로운 연구에 수반되는 논평 에 따르면, 알코올로부터 금욕을 금했다 .
이것에 대한 추론은 두 가지로 요약된다. 6 개월의 절제로 간을 안정화시켜 이식 수술의 필요성을 없앨 수 있습니다. 그리고 이와 같은 리트머스 테스트는 메시징에 대한 우려를 제기 할 수 있습니다.

공동의 저자 인 Mack Mitchell 박사는 대중이 생각한 장기가 "스스로 자행 된 질병"이있는 것으로 인식되는 환자들에게 주어 졌다면 기증자가 될 가능성이 적습니까? 그들은받을 자격이 없다고 생각하고 괴롭히지 않겠습니까?
텍사스 대학 남서부 의료 센터의 간호사 인 미첼 (Mathchell)은 전문가들이 "우리가 책임있는 방식으로이 일을하고 있다는 것을 보여주기 위해 사회를 제공해야 할 필요가 있다고 느꼈다."라고 말하면서, 존스 홉킨스의 간 이식 팀의 일원이었던 달라스에있는 한 간호사는 말했다. 80 년대. 최소한 처음에는 6 개월의 규칙이 그들의 답 역할을했습니다.
그러나 그들이 30 년 넘게 발견 한 것은 6 개월이라는 시간이 임의적이라는 것이 었습니다. 단지 성공률을 예측하지 못했을뿐만 아니라 급성 알코올 중독을 가진 환자들, 즉 간을 기다리는데 6 개월을 보냈지 않은 환자들을 제외 시켰다고 Mitchell은 말했다.

새로운 연구와 논평에서 언급 된 프랑스와 벨기에 의 2011 년 보고서 는 급성 알코올성 간염 환자에 초점을 맞추었다. 연구진은 이식 전의 절제 기간을 의무화하지 않았기 때문에 이식 환자는 우수한 결과와 생존율을 보였다.
그 임상 시험은 아마도 미국에서 알코올 관련 간 질환에 대한 이식에 대한 태도를 바꾸는 데 도움이 될 것이라고이 새로운 연구는 전 체적으로이 수혈자의 비율이 증가함에 따라이 연구가 말했다. 그러나 장기 이식 시스템의 일부 지역은 다른 국가보다 더 큰 성장을 보였으 나 태도의 변화가 다양하고 국가 정책을 수립 할 때가 될 수 있음을 시사한다고 연구 공동 저자 인 Terrault가 전했다.
숫자로 수신자

새로운 연구를 위해 연구자들은 전국 장기 이식 데이터를 가져 와서 알콜 관련 간 질환이있는 성인 이식 환자와 알콜 관련 문제가 분명하지 않은 환자를 비교 분석했다. 분석에 진흙 투성이 인 다른 모든 사람들은 제외했다.
간 이식 환자 수는 거의 33,000 명에 달했고 15 년 동안 9,400 명이 넘는 사람들이 알코올 관련 간 질환을 앓고있었습니다.
두 그룹 간의 이식 후 결과는 처음 5 년간 거의 비슷했다. 5 년 후 알콜 관련 간 질환 환자의 생존율은 대조군에 비해 11 % 낮았다.
그러나 시간이 지남에 따라 이식받는 사람들에게주의와 자원이 부족하기 때문에 그럴 수 있다고 전문가들은 말했다.
Terrault는 왜 장기 생존율이 감소했는지 정확히 알지 못하면 "악성 종양 및 감염으로 인한 재발 및 사망과 같은 합병증을 줄임으로써 알콜 관련 간 질환을 개선 할 수있는 방법을 찾아야한다"고 말했다.
누가 합당한 지 결정하기
미국 간 이식 대기자 명단에는 알코올 관련 간 질환이있는 3,700 명이 넘는 후보자가 있다고 United Network of Organ Sharing에서 제공된 자료에 따르면,

이 네트워크는 통계를 모니터하지만 의료 진료를 지시하거나, 정책을 부과하거나 누가 장기 이식을받을 지 결정할 수는 없다고 CIA의 David Klassen 박사가 설명했다. 이 모든 것은 이식 센터, 의사 및 신중하게 환자를 평가하는 팀에게 맡겨져 있습니다.

새로운 간에 합당한 사람을 여전히 선고 할 수있는 사람들을 위해 해설자 인 Mitchell은 회의론자들에게 다음과 같은 것을 고려해달라고 요청했습니다.

모든 과음 한 사람이 간 손상이나 손상을 입는 것은 아닙니다. 약 20 %만이 그렇게한다고 그는 말했다. 일부는 유전 적 위험을 수반하지만 대부분은 그렇지 않습니다.
"잘못된 유전자로 태어난 사람들을 비난 했습니까? 미첼이 물었다.
그는 자신의 유전학에 대해 사람들을 처벌하지 않기를 희망하는 것처럼 우리는 그들의 생활 방식에 따라 사람들을 처벌할지 여부를 생각할 필요가 있다고 말했다.

"담배를 피우는 사람이 폐 이식을 받아서는 안되며, 너무 많이 먹은 사람은 결코 심장 이식을 받아야하지 않습니까?" 그는 물었다.
"사람들은 오늘날 오랜 기간 동안 생활하고 있으며 결국 중요한 생활 양식 요소로 죽어 가고 있습니다."미첼이 말했다.
그는 한 개인의 삶의 한 측면에 초점을 맞추어 공평하고 사회적으로 공정한 선을 넘을 수 있다고 경고했다.