우리는 경계 성 인격 장애를 실제로 치료할 필요가 있습니다 - 외상에 대한 반응

우리는 경계 성 인격 장애를 실제로 치료할 필요가 있습니다 - 외상에 대한 반응

경계 성 인격 장애 (BPD)는 매우 낙인 찍히고 오해 된 상태입니다. BPD를 보유한 호주인들은 고품질의 저렴한 의료 서비스를 이용할 때 상당한 장벽에 직면하게 될 것이라고 새로운 연구 결과가 발표했습니다.

입원 환자 정신과 병동에서 100 명을 치료할 때마다 43 명이 BPD 를 갖게 됩니다. 이 상태에 처한 사람들은 취약 하고 충동적이고 비판 받기 쉽습니다. 그러나 그들은 돌보아 줄 때 오명과 차별을 당하게 됩니다.

우리는 정신 질환을 약화의 징조로 본 이후로 먼 길을왔다 갔다하지만 BPD에 대한 우리의 태도에 뒤떨어져 있습니다. 이 중 적어도 일부는 우리가 조건을 구성하는 방식과 이름 자체에서 유래합니다.

인격 장애가 아니라 BPD는 외상에 대한 복잡한 반응으로 생각됩니다. 이름을 바꿀 때가되었습니다.

BPD는 얼마나 흔한가요?
BPD는 현저하게 일반적 이며 호주인의 1 ~ 4 % 에 영향을줍니다 . 그것은되는 특징으로 감정 조절 장애, 자기의 불안정한 느낌, 어려움 형성 관계, 반복 자해 행동.

BPD로 고생하는 대부분의 사람들 은 어린 외상 에서 종종 지탱되는 심각한 외상 의 병력이 있습니다. 여기에는 성적 및 신체적 학대 , 극도의 방치, 부모 및 가족과의 이별 이 포함 됩니다.

이 외상 - 특히 신체적 및 성적 학대와의 연관성 -은 광범위하게 연구 되어 왔으며 BPD 환자에게 거의 보편적 인 것으로 나타났습니다.

심각한 학대의 역사가있는 BPD 환자는 자살을 시도하지 않고 자살을 시도하는 소수의 사람들보다 더 나쁜 결과를 낳 습니다. BPD 환자의 약 75 %는 삶의 어느 시점에서 자살 을 시도 합니다. 결국 10 분의 1은 자신의 삶을 살아갑니다.

정신 장애의 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-V)은 BPD와 외상 사이에 불가분의 관계가 있음에도 불구하고 외상을 BPD의 진단 요소로 언급하지 않습니다. 이것은 BPD가 그 이름에서 알 수 있듯이 - 인격 장애라는 것을 보여줍니다.

대신, BPD는 외상 - 스펙트럼 장애로 생각됩니다 - 만성 또는 복합 PTSD와 유사합니다.

복잡한 PTSD와 BPD 사이 의 유사점 은 다양합니다. 두 조건을 모두 가진 환자는 감정 조절에 어려움이 있습니다. 그들은 공허함, 수치심, 죄책감에 대한 끊임없는 느낌을 경험합니다. 자살에 대한 위험이 상당히 높습니다.

라벨이 왜 그런 문제인지
성격 장애가있는 것으로 BPD 환자에게 표시하면 자신의 열등한 자부심을 악화시킬 수 있습니다. "성격 장애"는 많은 사람들의 마음에서 성격 결함으로 해석되며, 이것은 무가치 함과 자기 혐오감에 빠져들거나 심해질 수 있습니다.

즉, BPD를 가진 사람들은 자신을 더 부정적으로 볼 수 있지만, 가장 가까운 사람들을 비롯한 다른 사람들도 똑같이 할 수 있음을 의미합니다.

임상가들 역시 BPD를 가진 사람들에 대해 부정적인 태도 를 취하는 경우가 종종 있습니다. 치료가 어려울 수 있고 초기 치료에 관여하지 않을 수 있기 때문에 의사, 간호사 및 기타 직원은 종종 좌절감이나 경멸감에 반응 합니다.

이러한 태도는 복잡한 PTSD 또는 기타 외상 - 스펙트럼 장애를 앓고있는 사람들과 일하는 임상의에서 훨씬 덜 자주 볼 수 있습니다 .

이름 변경은 무엇을 할 수 있습니까?
BPD를 외상에 명백하게 연결하면 진단에 따르는 부정적 및 부작용을 완화하여 치료 참여를 향상시키고 결과를 개선 할 수 있습니다.

BPD를 가진 사람들이 사람들이 자신을 멀리하고 있거나 경멸로 대우하고 있다고 느낄 때, 그들은 스스로 해를 끼치거나 치료를 거부함으로써 반응 할 수 있습니다. 임상의는 계속해서 스스로를 거리를 좁히거나 좌절감을 느끼는 등 동일한 부정적인 행동을 영속화 할 수 있습니다.

결국 이것은 정신과 학자 인 Ron Aviram과 동료들이 "환자와 치료자가 기여하는 자기 만족의 예언과 낙인 찍기"라고 부르는 결과로 이어질 수 있습니다 .

BPD에 대한 근본적인 원인에 대한 생각은 증상보다는 증상을 치료하는 데 도움이되며, 아동 학대 및 방치를 방지하는 것이 중요하다는 것을 강조합니다.

우리가 그것을 외상 - 스펙트럼 상태로 생각하기 시작했다면, 환자들은 자신의 불행을 범한 가해자가 아니라 과거의 불의의 희생자로 간주되기 시작할 수 있습니다.

BPD는 치료하기 어려운 상태이며 우리가해야 할 마지막 일은 환자와 그 가족이 더 힘들게 만드는 것입니다.