십대들은 점점 더 우울하고 불안하며 자살합니다. 어떻게 도와 드릴까요?

십대들은 점점 더 우울하고 불안하며 자살합니다. 어떻게 도와 드릴까요?

1990 년대 후반에 가파른 하락을 한 후, 10 만 명당 사망자 수로 측정 된 젊은 사람들의 자살 사망자 수는 2008 년 경에 2017 년에 최고치에 도달하기 전에 등반하기 시작했습니다. 질병 통제 및 예방을위한

최근 자살률 은 거의 모든 주 에서 미국의 모든 연령층에서 증가 하고 있습니다. 그러나 청소년 자살의 전염병은 특히 그것을 연구하는 전문가들에게조차도 부정적입니다.

주위에 떠 다니는 것들에 대해 많은 가설들이 있습니다. 십대 청소년들이 디지털 공간에서 상호 작용하는 방식, 2008 년 경기 침체로 인한 경제적 스트레스와 낙오, 사회적 고립감, 자살 전염, 십대 청소년들이 온라인에서 자살 방법을보다 쉽게 ​​찾을 수 있다는 사실을 포함합니다.

우리 시대의 또 다른 엄청난 공중 보건 문제가 있습니다. 오피오이드 사용자의 어린이는 자살 위험이 더 높습니다. 총을 들고 집에 사는 젊은 사람들에게도 마찬가지입니다 .

그러나 결론은 아무도 왜 그 이유를 알지 못한다는 것입니다. 그렇다고해서 자살을 막을 수는 없다는 의미는 아닙니다.

사망 원인의 주요 원인 (자살은 전체 청소년 중 2 위)의 경우, 자살 예방 정책에 대한 연구가 강력하고 자금력이 부족한 것으로 보입니다. 국립 보건원 ( NSH) 의 295 개 질병 연구 분야 중 자살 예방은 2018 년에 206 위를 차지했다. 웨스트 나일 바이러스 (West Nile virus)에 대한 연구는 매년 약 137 명이 사망하고있다.

그러나 저는 정신 건강 연구자들과 이야기를 나누었습니다. 그들은 모두 십대 자살 경향의 정확한 원인을 알 필요가 없다고 말합니다.

이러한 해결책은 쉽지 않습니다. 일부는 국가가 소집 할 수없는 정치적 모멘텀이 필요합니다. 그러나 부모님, 정신 건강 의사 및 학교가 도움을 줄 수있는 구체적인 방법이 많이 있음을 알게되었습니다. 중요한 것은 잠재적으로 기여할 수있는 정책 솔루션입니다.

그러나 우선, 나는 일어나고있는 일의 범위를 살펴 보는 것이 유용하다고 생각합니다.

자살로 인한 사망자는 빙산의 일각에 불과합니다.
자살은 어려운 주제입니다.

그리고 많은 손실을 염두에 두면서 오는 고통과 슬픔 때문 만은 아닙니다. 우리가 그것에 대해 글쓰기에 신중하지 않으면 잠재적으로 문제를 악화시킬 수 있기 때문입니다. (실제로, 당신은 최근의 예를 보았을 것 입니다. Netflix가 13 가지 이유로 왜 아이들이 자살하도록 유도 했는지에 대한 결정적인 연구는 거의 없습니다 .

그렇기 때문에 자살률은 상승하고 있지만 자살은 정상적이거나 공통적 인 것은 아닙니다. (자살은 "정상"이라는 사실을 알게되면 스스로를 편안하게 느끼게 할 수 있습니다.) 아직도 드뭅니다. 2017 년에는 15 세에서 24 세 사이에 6,241 건의 자살로 사망했습니다. 대부분 남성 이었지만 젊은 여성의 수가 점점 더 늘어나고 있습니다.

전반적으로, 청소년의 약 16 %는 CDC는 보고 , 해당 연도에 자살을 고려하십시오. 노스 캐롤라이나 채플 힐 대학 (University of North Carolina Chapel Hill) 의 임상 심리학 담당 이사 인 미치 프리 스타 인 (Mitch Prinstein)은 "이것은 전염병 입니다. 그리고 그 죽음은 단지 슬픈 빙산의 일각에 불과합니다. 그 밑에는 젊은 사람들의 고통의 증가 추세가 있습니다.

예를 들어, 임상 우울증으로 진단 된 십대의 수는 2005 년에서 2014 년 사이에 37 % 증가 했습니다. 그리고 항상 치명적인 것은 아니지만 자살 시도가 증가하고 있습니다. 여기에 그 불안정한 예가 있습니다. 소아과 학회지의 최근 논문에 따르면 2018 년 10 ~ 18 세 소녀 60,000 명 가까이가 독살하려고했습니다. 2008 년에이 수치는 3 만에 가깝습니다. 이 중독의 극소수는 치명적 이었지만 엄청난 양의 감정적 인 외상을 대표합니다.

워싱턴 대학 청소년 자살 연구원 제임스 마자 (James Mazza)는 "불안, 외상, 우울증, 식욕 장애, 정서적 어려움 등 정신 건강에 어려움을 겪고있는 어린이가 많다. "자살로 인해 사망자가 발생하는 것은 소수에 불과합니다. ... 우리 학교는 정신 건강에 훨씬 더 집중해야하며, 청소년기에 경험하게 될 감정 불균형에 대처할 기술을 어린이와 청소년에게 제공해야합니다. "

어떻게 행동해야합니까?

나는 명확 할 것이다 : 다음 해결책은 완전한 목록이 아니다. 대신, 그들은 대화에서 가장 많이 언급되었고 범위가 가장 넓었으며 효과 성을 지원하는 가장 강력한 연구가있는 것 같습니다.

무기와 마약에 대한 접근을 제한하면 자살을 예방할 수 있습니다.
자살로 인한 사망자를 줄이기위한 가장 단순하고, 가장 단연하고, 가장 광범위하게 펼쳐지는 정책 도구는 가장 많이 사용되는 것 : 치명적인 수단에 대한 접근을 단순히 줄이는 것입니다. 사람들이 총기 나 마약과 같은 도구에 액세스하여 자신을 해할 수 없다면 사망자가 줄어들 것입니다.

미국에서는 총 통제를 의미합니다.

우리는 총기가 대량 살인 사건이나 살인 사건을 어떻게 유발하는지에 대한 소식을 많이 듣습니다. 그러나 총기는 매년 살인 보다 자살에 연루되어있다 . "총기에 접근 할 수있는 집에 사는 청소년들은 자살로 사망 할 확률이 훨씬 더 높습니다."미국 자살 예방 협회 (American Association of Suicidology)의 조나단 싱어 (Jonathan Singer) 소장과 시카고 로욜라 대학 사회 복지과 교수는 말한다.

더 엄격한 총 통제가 자살과 관련하여 생명을 구할 것이라는 좋은 증거가 있습니다.

뉴질랜드 가 1992 년에 엄격한 총기 통제 법안을 통과 시킨 이후 , "청소년과 관련된 자살은 특히 청소년들 사이에서 크게 감소했다"고 2006 년 연구 에서 밝혀졌다 . 이 비율은 15 세에서 24 세 사이에 1980 년대 말 10 만명 중 4 명에서 2000 년대 초반에는 10 만명 중 한 명으로 떨어졌습니다. (그리고 전반적으로, 연구 결과에 따르면 총기 자살이 줄어들면 사망은 다른 치명적인 수단에 의한 자살로 상쇄 되지 않는다 .

"인구 수준의 개입으로 소화기에 대한 접근을 줄이는 것이 최선의 해결책 중 하나"라고 싱어는 말한다. "그 나라는 그렇게하기를 원합니까? 아니."

자살 위험에 처한 어린이가있는 가정의 경우 "치명적인 수단 제한 상담"이라고하는 간단한 옵션이 있습니다. 정신과 비상 사태 후 병원에서 일반적으로 일어나는 카운셀링 은 자녀가 총기류 나 독약에 얼마나 접근 할 수 있는지 부모님과상의 한 후 가정을보다 안전하게 만드는 방법을 제안합니다.

그러나 많은 아이들 (아마도 한 연구에 따르면 절반 이상 ) 은 가족이 그러한 상담을받지 않고 병원에서 퇴원 합니다. 그리고 많은 사람들이 치명적인 마약과 총기류가있는 가정으로 퇴원합니다.

치명적인 수단에 대한 액세스를 줄이는 것은 총기에 대한 액세스를 제한하는 것이 아닙니다. 그것은 또한 치명적인 약물에 대한 접근을 제한하는 것을 의미 할 수도 있습니다.

오피오이드 유행에 직면하면 과다 복용 가능성을 줄이려면 약에 대한 접근성을 감소시킬 수 있습니다. 가족 중 오피오이드 제제를 처방하는 것만 으로도 과다 복용 위험이 높아집니다 .

그러나 잠재적으로 위험한 처방약 만은 아닙니다. 연구 결과에 따르면 처방전없이 구입할 수있는 의약품을 포장하는 방법을 변경하는 것이 도움이 될 것이라고 지적했습니다. 영국에서는 인기있는 처방전없이 구입할 수있는 진통제가 병 대신에 (한 번에 많은 약을 쏟아 내기 쉽게 만드는) 물집이있는 팩 (한 개씩 약을 튀어 나오게해야 함)으로 다시 포장했을 때, 그 약물로 인한 과량의 사망자는 적습니다 .

싱어는 이러한 조치들이 생명을 구하기는하지만 "살아 남을만한 삶"을 느끼는 것처럼 보이지는 않는다고 말했다.

그러나이를 위해 잠재적 개입도 있습니다.

자살하는 경우 십대에게 묻는 것만으로도 도움이 될 수 있습니다.
아마도 젊은이들의 생명을 구하기위한 정책을 시행하는 가장 분명한 곳은 학교에 있습니다.

십대 들어, "그들의 하루 중 3 분의 1은 교실에서 보냈습니다."라고 Trevor Project의 옹호 및 정부 업무 책임자 인 사무엘 브린 톤 (Samuel Brinton)이 말했습니다. 교사들은 경고 표지판을보고 적절히 개입 할 가능성이 가장 높습니다.

이상적으로 Brinton은 학교가 세 가지 수준의 예방 프로그램, 즉 학생의 자살을 막는 데 도움이되는 프로그램, 어려움에 처한 어린이를 식별하고 개입하는 프로그램, 그리고 자살이나 비극의 여파를 다루는 전략 아이들이 대처하고 자살 전염이 시작되지 않도록 돕는 학교에서

자살 경고 표지판 :
이러한 행동은 사람이 급한 위험에 처해있을 수 있으며 긴급히 도움이 필요할 수도 있다는 지표입니다.

죽기를 원하거나 자신을 죽이려는 것에 대해 말하기
자신을 죽일 방법을 찾고있다.
희망이 없다거나 목적이 없다는 것에 대해 말하기
갇혀 있거나 참을 수없는 고통에 대해 이야기하기.
다른 사람들에게 짐이되는 것에 대해 말하기
알코올이나 마약 사용 증가
염려, 흥분 또는 무모한 행동
너무 적게 또는 너무 많이자는
철수하거나 고립 된 느낌
복수를 구하거나 분노를 찾는 것에 대한 이야기
극심한 기분 변화 보여주기
이 모든 분야를 다룰 수있는 완벽한 기성품 프로그램이 있습니까? 불행하게도. "하나의 프로그램이 없습니다."국립 정신 건강 연구소의 자살 연구 컨소시엄 (JCC) 의장 인 제인 피어슨 (Jane Pearson)은 말한다. "이 분야는 어떻게 이런 것들을 묶는 지 알아 내고, 학교가 할 수있는 효율적인 점을 파악하려고합니다."

즉, 단순히 아이들에게 그들이 기분이 괜찮은지 물어보고 자살을 심사하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

"자살 여부를 아이에게 묻는 것은 오랫동안 아이디어를 머리 속에 넣고 위험을 증가시킬 수 있다는 오랜 신화가있었습니다."라고 Prinstein은 말합니다. "그리고 우리는 그것이 완전히 사실이 아님을 안다."

십대 검색은 다음과 같은 직접적인 질문을하는 것입니다. 지난 몇 주 동안 더 많은 일을 보지 못했다고 느꼈습니까? 당신이 죽기를 바랐던 적이 있습니까? 지난 몇 주 동안 자신의 인생을 끝내려는 생각이 있었습니까?

"예"라고 대답하는 십대들은 추가 상담에 회부 될 수 있습니다 (특히 변증 법적 행동 치료는 사람들이 자살 충동을 다루는 데 도움이되는 것처럼 보입니다 ). 코네티컷 주에있는 1000 명 이상의 9 학년 그룹의 검사를 평가 한 연구에 따르면 정신 건강 교육과 연계 된이 검사 를 통해 다음 3 개월 동안 자살 시도 횟수를 줄일 수 있다고 합니다.

"이제는 단 한가지 연구"라고 Singer는 강조합니다. " '증거는 무엇이고, 데이터는 무엇인가'에 대해 이야기하는 것과 관련된 도전 중 하나는 우리가 실제로 초기 단계 일 뿐이라는 것입니다. 프로그램을 개발하는 데 시간이 걸리며, 교육구가 증거 자료가없는 것을 할 의향이있는 데는 시간이 걸리고, 그것이 효과가 있음을 증명하는 연구를하기 위해서는 시간과 돈이 필요합니다. 작동하지 않습니다. "

게이트 키퍼 교육은 도움이 필요한 학생을 선생님이 파악할 수 있도록 도와줍니다.
자살로 죽는 많은 사람들이 정신 건강 서비스에 접촉하지 않았습니다. 학교는 어떤 격차를 메울 수있는 방법 일 수 있습니다.

그러나 그것은 도전입니다. 하나의 장애물은 학교가 지역에서 운영된다는 것입니다. 각 지구는 개별적으로 프로그램을 시행해야합니다. 불행히도, 모든 학군이 그렇게 할 돈이나 재원이있는 것은 아닙니다. 또한 모든 학부모가 자신의 학교에 자살에 관해 묻는 학교 아이디어에 만족하지는 않습니다. 일부 주에는 학교와 교직원을 대상으로 자살 예방 훈련을 의무화하는 법이 있지만 모든 사람이 그런 것은 아닙니다 .

잠재적 인 개입으로 게이트 키퍼 (gatekeeper) 훈련이 가능하기 때문에 수치 스럽습니다. 교사와 학교 직원이 위험에 처한 학생들을 찾아서 인정하고 더 많은 상담을 받도록 훈련하는 곳입니다.

Garrett Lee Smith State / Tribal Youth Suicide Prevention 및 Early Intervention Grant Program 이라는 연방 법규 덕분에 게이트 키퍼 교육에 대한 전국적인 데이터가 실제로 있습니다 .

이것은 2003 년 자살로 사망 한 미국 상원 의원의 아들의 이름을 따서 명명되었습니다.이 프로그램은 여러 유형의 자살 예방 프로그램을 시행하기 위해 학교가 사용할 수있는 보조금을 제공합니다.

아이들이 자신의 감정을 더 잘 다룰 수 있도록 돕기 위해 고안된 교육 프로그램을 포함하여 더 많은 자살 예방 프로그램 목록과 연구 결과를 뒷받침하는지 여부 는 자살 예방 리소스 센터에서 확인하십시오 .

전반적으로,이 프로그램은 학교가 돈을 쓰는 것에 관계없이 도움을 준 것으로 보인다. "연구 결과에 따르면, 보조금을 수령 한 카운티는 자살로 인한 자살 시도 비율이 낮고 자금이 지원되지 않는 카운티보다 자살로 인한 사망률이 낮습니다."라고 미국 심리 학회 (American Psychological Association)지가 최근 발간 한 논문이 지적했습니다 .

그러나 특히 Garrett Lee Smith 교부금의 자료에 따르면 게이트 키퍼 교육을받은 카운티에서는 자살로 인한 사망과 시도가 1 년 간 감소한 것으로 나타났습니다. "불행하게도,"자살 예방 증거 최근 리뷰 심리학의 현재 의견은 설명합니다 , 영향 "는 유지되지 않았다; 자살률과 자살 시도율은 훈련 후 2 년 동안 차이가 없었다. "

즉, 추가적인 지속적인 교육이 필요할 수도 있고, 오랜 기간 동안 경계심을 유지하는 것이 어렵다는 것을 의미합니다. 다시 말하지만, 여기서의 연구는 완벽한 해답을 제시하지 못합니다. 그러나 적어도 낙관적입니다.

또 다른 개입 옵션이 있습니다. 그리고 한 번의 개입만으로 고립되어서는 안됩니다. 또한 학교는 LGBTQ 청소년을 학교에 포함시키고 일반인을 위한 안전한 공간을 조성하는 클럽 인 게이 직선 동맹 (Gay-Straight Alliance)이라는 연구 결과가 있다는 사실을 알아야 LGBTQ 로 확인되는 십대 청소년 모두에서 자살 위험을 줄일 수 있습니다. 직선 피어보다 자살 위험이 높습니다). 포괄적이고 지원적인 환경이 중요하다는 것을 보여줍니다.

지역 사회의 부모와 어른들도 행동하도록 권한을 부여받을 수 있습니다.
정책은 단지 젊은이를 대상으로 할 필요가 없습니다. 지역 사회에서 부모와 다른 성인을 대상으로 보호용 안전망을 구축 할 수도 있습니다.

"모든 부모는 자살에 대해 자녀와 이야기해야합니다."라고 Prinstein은 말합니다.

임상 심리학자이자 개인 실습을 위해 학업을 떠난 연구원 캐서린 고든 (Kathryn Gordon)은 부모가 "비 재량적인 방식으로 듣는다"는 것을 배울 수 있다고 말한다. 듣기 만하면된다.

그녀는 부모로서 즉시 들어가서 문제를 즉시 풀기를 원합니다. "그러나 아이들은 종종 그것을 무시하거나 불편 함으로 생각합니다."라고 그녀는 말합니다. "당신이 열어 듣고 있다면, 종종 어린이와 청소년들이 스스로 문제를 풀기 시작할 수도 있고 도움을 요청할 수도 있습니다."

최근에 자살 예방에 관해 가장 최근에 발표 될 가장 가능성있는 연구 (잠재적으로 정책을 알릴 수있는 연구 중 하나)는 결과가 즉시 나타나지 않더라도 성인 이 실제로 생명을 구할 수 있다는 것을 보여주었습니다 .

이번 연구에는 자살 시도 후 병원에 입원 한 십대들이 참여했다. 그 십대들은 네 명의 돌보는 어른을 지명하도록 요청 받았고, 그 사람들은 자살 청소년과 대화하는 법을 배우며, 그들이 치료를 계속하고 있는지 확인하는 법을 배웠습니다. 대인 훈련을 한 후 어른들은 문제가있는 청소년을 돕는 문제를 해결하기 위해 몇 달 동안 전화로 지원을 받았습니다.

연구진은 개입 후 10 년이 넘는 기간 동안 사망자 기록을 조사하여 참가자들을 다시 조사했다. 10 년 전에 개입 한 십대들은 죽을 확률이 적었습니다. "우리가 아는 한, 자살 청소년에 대한 다른 개입은 사망률 감소와 관련이 없다"고 연구 저자는 썼다. 결과는 겸손했기 때문에 복제해야합니다.

개입을 만든 미시간 대학의 자살 예방 연구원 인 쉐릴 킹 (Cheryl King)은 개입을 효과적으로 만드는 것이 아이들이 성인을 지명 한 사람이라는 것을 의심합니다. 아마도 그것이 다른 사람들과의 관계에 대해 생각하게하고, 그들을 강화시키는 문을 열어줍니다.

개입은 또한 모든 사람이 아이의 부모가 아닌 성인을 선동하는 것입니다. "진실은 어른들이 자살 십대를 돕기 위해 거기에 가서 손을 내밀고 이야기하고 시도하는 것이 쉽지 않다는 것입니다. "청소년들은 자신이 맡은 역할이 돌보는 사람이라는 것을 항상 확신하고 있었고, 십대 자녀들의 선택에 대해서는 책임지지 않았습니다."아마도 더 많은 프로그램이 청소년 보호를 위해 부모와 성인을 대상으로 할 수 있습니다.

전반적으로, 나는 수업이 간단하다고 생각합니다. 십대들은 자신의 삶에 관심이있는 사람들이 있다는 것을 상기시킬 수 있습니다. 그들은 가정에서, 또는 학교에서, 또는 그들이가는 모든 곳에서 치료를 느낍니다. 그리고 도움이 될 수 있습니다.