당뇨병 치료의 패러다임 전환 : 단순한 "당뇨병"이상

당뇨병 치료의 패러다임 전환 : 단순한 "당뇨병"이상

제 2 형 당뇨병을 앓고있는 60 세 남성은 평균 6 년을 잃습니다. 의사의 말에 따르면 심장 발작과 함께 평균 12 명이있을 수 있습니다. Boehringer Ingelheim의 Ludwin Ley와 Pharma Facts 인터뷰. 결국, 당뇨병은 당뇨병뿐만 아니라 심혈관 질환 및 심장 마비, 뇌졸중 및 조기 사망과 같은 사고의 위험 요소이기도하다는 사실에 대한 치료법에 대한 관심이 증가하고 있습니다.

1922 년 인슐린은 당뇨병을 앓던 13 세 소년을 치료하기 위해 처음 사용되었습니다. 질병이 어떻게 처리되었는지를 어떻게 바꾸 었는가?

박사 Ludwin Ley : 제 1 형과 제 2 형 당뇨병을 구별하는 것이 매우 중요하다는 점을 강조하고 싶습니다. 제 1 형 당뇨병은 절대 인슐린 결핍이 특징입니다. 우리는 이제 그를자가 면역 질환으로 이해합니다. 면역 체계는 췌장의 베타 세포 인 인슐린 생성 세포를 파괴합니다. 결과 : 내인성 인슐린이 형성되지 않습니다. 그러나 인슐린은 필수적입니다. 설탕과 에너지를 세포에 전달하기 때문에 인슐린은 필수적입니다. 인슐린이 결핍되면 장기는 살아남지 못합니다. 따라서이 호르몬을 제 1 형 당뇨병으로 대체하는 것이 획기적인 탁월성이었습니다. 이것은 오늘날까지 표준 요법입니다. 환자가 정상적으로 생활하고 치료를 최적화 할 수 있도록 많은 연구가 진행되고 있습니다. 그러나 사실입니다.

그리고 제 2 형 당뇨병에?

Ley : 다른 점이 있습니다 : 2 형 당뇨병 환자는 보통 충분한 인슐린을 보유하고 있습니다. 그러나 그것은 그와 잘 맞지 않습니다. 영양 부족과 비만은 유전 적 요인은 아마도 핵심적인 역할을 포함, 운동 등의 부족과 함께 재생할 수 있습니다. 다시 또는 인슐린 감도를 높이려면 무엇보다도, 기존의 신체의 인슐린을보다 효율적으로 사용할 몸을 지탱 약물이 있습니다.

제 2 형 당뇨병 치료에서 현재 어떤 일이 일어나고 있습니까?

Ley : 패러다임의 전환이 진행되고 있습니다. 점점 더 당뇨병은 심혈관 질환 및 심장 마비, 발작 또는 조기 사망과 같은 사건의 위험 요인이되고 있습니다. 역학 자료에 따르면 제 2 형 당뇨병 환자의 60 세 남성이 평균 6 년을 잃는다. 심장 마비가 발생하면 평균 12 년의 삶을 잃게됩니다. 역학 자료에 따르면 독일에서 여섯 번째 사망 할 때마다 당뇨병과 관련이 있습니다. 이것이 점점 더 커뮤니케이션 및 공개보고의 초점이되어 가고 있지만 아직 잘 알려져 있지 않습니다. 또한, 당뇨병이 눈에 알려진 손상 이외에, 신장과 신경은 심부전의 위험을 증가시키고 심부전의 발병은 약 10 년 앞으로 재배치됩니다. 심장 마비는 심장의 제한된 펌핑 기능으로 실제로는 노년기의 질병입니다. 그러나 당뇨병은 위험을 증가시킬뿐만 아니라 약 10 년 앞으로 밀어냅니다. 즉, 보통 70 세 또는 80 세의 나이에 발생하며, 현재 60 세 또는 70 세입니다. 그리고 심부전은 높은 사망률과 관련된 질병입니다. 그러나 앞으로 10 년을 밀어 붙인다. 즉, 보통 70 세 또는 80 세의 나이에 발생하며, 현재 60 세 또는 70 세입니다. 그리고 심부전은 높은 사망률과 관련된 질병입니다. 그러나 앞으로 10 년을 밀어 붙인다. 즉, 보통 70 세 또는 80 세의 나이에 발생하며, 현재 60 세 또는 70 세입니다. 그리고 심부전은 높은 사망률과 관련된 질병입니다.

제 2 형 당뇨병의 치료에 이것이 의미하는 바는 무엇입니까?

지맥은 : 메트포르민은 장기 치료에 심혈관 질환의 위험을 낮출 수 있으므로 첫 번째 선택의 약물로 몇 시간 동안 고려 최초의 당뇨병 1998 나타났다. 이것은 혈당과 심혈관 질환의 위험 옆에 잘라 과학을 조사하기 위해 다른 약물 영감을하고있다. 그것만으로도 혈당이 미세 혈관 합병증과 장기 손상 (눈, 신장, 신경)의 위험을 감소하지,하지만 대 혈관 합병증 (심장 마비, 뇌졸중, 심부전 및 사망)에 대해 점점 더 분명되었다. 이제, 최근 몇 년 동안 SGLT-2 억제제와 GLP-1 유사체의 클래스에서 더 많은 활성 성분은 마지막으로 제 2 형 당뇨병 환자에서 심혈관 위험의 감소를 확인할 수 있었다.

그것은 진료소에서 실제로 발생합니까?

Ley : 국제 치료 권장 사항 및 가이드 라인은 이미 매우 명확 해졌습니다. 예를 들어, 미국 당뇨병 학회 (ADA)와 유럽 당뇨병 학회 (EASD)의 합동 합의 보고서가 있습니다.이 새로운 치료법은 매우 높이 평가됩니다 눈에 띄게 표시됩니다. 따라서 두 번째 선택으로 metformin과 함께 또는 metformin과 함께 특정 유형의 환자에게 권장됩니다. 독일에서는 적절한 의료 절차에 대한 의료 전문가의 의사 결정 지원 역할을하는 제 2 형 당뇨병에 대한 국가 간 보호 지침 (National Care Guideline)이 2013 년에 만료되어 만료되었습니다. 업데이트가 열렬히 기다리고 있습니다. 국가 건강 관리 지침 (National Health Care Directive)의 업데이트가 국제 권고안을 포함하는 것이 바람직 할 것이다.

어떻게하기 위해 새로운 활성 성분과 새로 승인 된 의약품에 대한 혜택 평가를 수행 할 수있는 AMNOG 방법의 일환으로 2011 법적 의무가 연방 공동위원회 (G-BA),?

Ley : 최근 몇 년 동안 심장 혈관 위험 감소에 대한 압도적 인 데이터를 보여준 혁신적인 약물에 대한 연구가 완료되었습니다. G-BA는 이것을 규제 당국에 의한 유효 성분 평가와 무시할 수 없었습니다. 새로운 물질 중 일부는 질병 관리 프로그램 (DMP) 2 형 당뇨병에 포함되었습니다. 이것은 의사와 협력하여 법정 건강 보험에서 제공하는 구조화 된 치료 프로그램입니다.

이러한 새로운 발전은 무엇을 의미합니까?

Ley : 음, 혈당을 낮추는 것 이상을 할 수있는 약물이 있습니다. 그렇기 때문에 앞으로 제 2 형 당뇨병에 대한 새로운 치료법을 뛰어 넘어야하는 크로스바가 될 것입니다.