패혈증에 대한 비타민 치료는 테스트에 넣어

패혈증에 대한 비타민 치료는 테스트에 넣어

조나단 세브란스키 (Jonathan Sevransky) 박사는 버지니아에있는 유명한 의사가 패혈증에 대한 간단한 치료로 놀라운 결과를보고했다고 들었을 때 흥미로 웠습니다. 병원의 주요 사망 원인을 정맥 주사로 치료할 수 있습니까? 비타민 C, 비타민 티아민 및 스테로이드 용량?

에 모리 대학 (Emory University)의 중환자 치료 의사 인 세브란스 키 (Sevransky)는 "매년 수십만 명의 사람들이 미국에서 죽고 있으며 전세계 수백만 명이 사망 합니다. "누군가가 저렴하고 상대적으로 쉽게 이용할 수있는 잠재적 치료법을 제시 할 때, 생각하고 싶은 것이 있습니다."

Sevransky는 그것에 대해 생각하는 것 이상의 일을 끝냈습니다. 에 모리의 주요 기증자 인 애틀란타의 마커스 재단 (Marcus Foundation)은 잠재적 인 혁명적 치료에 관한 이야기를 듣고 중환자 실에 진찰을 받고 실제로 효과가 있었는지 확인하기 위해 면밀한 과학 연구에 자금을 제공하겠다고 제안했다.

Sevransky는 "자신이하고 싶은 일 중 하나는 신속하게 답변을 얻는 것이 었습니다. 그래서 그는 테네시 주 내쉬빌에있는 볼티모어 (Johns Hopkins) 대학과 밴더빌트 대학 (Vanderbilt University)의 연구원들과 팀을 이루어 약 40 명의 병원에서 동시에 시행 할 수있는 연구를 설계했다. 짧은 주문.

Dorian Pelfrey는 처음으로이 연구 에 등록했습니다 . 그와 그의 부인 인 Shauna는 사우스 캐롤라이나 그린빌에있는에 모리로 여행을갔습니다. 왜냐하면 44 세의 남자의 간이 실패했기 때문입니다. 그는 이식 수술이 절실히 필요했습니다.

Dorian은 예외적으로 좋은 소식을 가지고있었습니다. 이식 목록에 올라간 며칠 사이에 간이 사용 가능하게되었습니다. 그러나 그는 또한 심각한 좌절을 겪었습니다. 에 모리에 도착한 직후 그는 감염에 대한 신체의 통제가 불가능한 패혈증이 발생했습니다.

도리 언의 혈압이 떨어지고 심장 박동이 불규칙 해졌다. Shauna는 "그는 단지 OK에서 아주 조금만 시간을 보내면서 정말로 나빴습니다."라고 말했습니다. 특히 간 이식 수술을받을 수있을 정도로 잘 지내려고 노력하면서 두려움에 시달렸다.

그의 의사 중 한 명이 Dorian이 임상 시험에 등록 할 것을 고려할 것인지 Shauna에게 물었다. 그는 IV를 통해 수분 공급을 위해 비타민 혼합물 또는 표준 용액을 섭취 할 확률이 50-50입니다. 부 신피질 호르몬에 의해 생성되는 코르티코 스테로이드의 복용량 또한 실험의 일부입니다. (Dorian의 의사가 이미 그를 위해 처방 한 이후로 그는 스테로이드가 될 수도 있고 아닐 수도있는 연구 자료를 복용하는 대신 약을 복용 할 것입니다.)

재판에서 모두는 패혈증을 대우하기 위하여 간호원과 의학 직원에게서 보통 집중적 인 치료를 얻을 것입니다. 여기에는 고용량 항생제, 충격을 예방하거나 완화하기 위해 혈압을주의 깊게 조절하며, 종종 호흡에 기계적 도움이 포함됩니다. Shauna는 그를 등록하기로 결정했고, 몇 시간 만에 의사와 간호사가 행동에 나서서 실험적인 물방울을주기 시작했습니다.

"많은 다른 의사들과 다양한 의학 분야에서 4 일 동안 많은 약, 많은주의를 기울였습니다."Shauna는 몇 주 후이를 회상했습니다. "그리고 그는 간 이식을받을 수있을만큼 충분히 잘되었습니다."

Pelfreys는 그가 실험 치료를 받던가 위약을 가지고 있는지 전혀 모른다. 그러나 Shauna는 그녀가 그 불확실성으로 괜찮다고 말합니다. "나는 다른 가족을 도울 수 있는지 연구하는 것이 전부입니다. 누군가 다른 사람을 사랑합니다."라고 그녀는 말합니다.

어쨌든, 도리 언의 건강은 패혈증과 그의 간 이식으로 그의 시합 이후 서서히 개선되어 왔습니다.

그는 VICTAS (비타민 C, 티아민 및 패혈증의 스테로이드)라는이 임상 시험에 참여할 최소 200 명 - 아마도 500 명 중 하나입니다. 이러한 자원 봉사자들의 경험은이 치료가 의학적으로 획기적인 것인지 돌연변이인지에 대해 신속한 답을 줄 수 있습니다.

이와 같은 임상 시험은 의료 과학자들이 실제로하는 것에서 효과가있는 것처럼 보이는 주요한 방법입니다. 현재 많은 사람들이 여러 가지 이유로 완료되지는 않겠지 만 현재 미국에서 계속 진행되고 있는 연방 데이터베이스 에는 10 만 개 이상의 목록 이 있습니다.

중환자 치료의 연구는 특히 어렵습니다. 의사는 빠르게 변화하는 건강 상태에 신속하게 대응해야하며 환자는 정보에 입각 한 동의를 얻을 수있는 위치에 있지 않은 경우가 많습니다. 그들은 정신 착란이 있거나 심지어 혼수 상태에 빠질 수도 있습니다. 점차적으로, 연구 설계자는 이러한 연구를 수행하는 방법을 알아 냈습니다. 그리고 그것은 중환자 치료 의학의 실천을보다 잘 변화시키고 있습니다.

Sevransky는 "훈련 중이던 암흑기에 과학적 증거가 아닌 경험에 기반한 것이 거의 100 %였습니다."라고 말합니다. 그리고 한 병원의 전문가들은 다른 병원의 전문가들과 크게 반대 할 것이라고 기억합니다.

"현재 우리가 수행하는 작업의 25 %는 데이터를 기반으로하며 75 %는 경험을 기반으로합니다." "그리고 그 25 %를 훨씬 더 높여야한다."

그것은 연구를하기위한 그의 동기 부여의 일부이며, 결국 과학적 지식이 치료가 큰 성공인지 아니면 그 사이의 무언가인지에 기여할 것입니다. Sevransky는 그 것을 기쁜 것으로 생각합니다.

"팀원들과 함께 일하는 것이 즐겁습니다."라고 그는 덧붙입니다. "연구, 팀 스포츠 같아." Sevransky는 그와 그의 공동 연구자들이 그 연구에 활력을 불어 넣기 위해 10,000 시간을 투자했다고합니다.

이 경우 팀은 과학적으로 엄격한 결과를 제공하는지 확인하기 위해 연구를 설계 한 사람들을 포함합니다. 존스 홉킨스 (Johns Hopkins)의 과학자들은이 연구가 윤리적 인 소집을 통과했는지 확인해야했습니다. Vanderbilt의 공동 작업자는 데이터를 처리하고 분석합니다.

각 병원에는 실험 치료를 조정하는 팀이 있습니다. 에 모리 (Emory)가 예산을 공개하지는 않지만이 모든 작업에는 시간과 비용이 소요됩니다.

Emory의 Kate Nugent 박사와 임상 연구 간호사 인 Christine Spainhour는 여러 중환자 실과 응급실의 의사에게 재판이 존재 함을 알리는 중요한 작업을 수행했으며, 자격이 될 수있는 환자를 식별하는 방법을 모색했습니다.

에 모리 재판을 감독하는 누젠트 (Nugent)는이 연구에 대한 열의를 보였고 이제는 의사가 잠재적 인 참가자를 확인했을 때 밤낮으로 언제든지 재판의 전용 핫라인에 전화를받습니다.

시간이 본질이다. 그녀의 목표는 30 분 이내에 환자의 차트를 검토하고 약 4 시간 이내에 치료를 시작하는 것입니다. 다양한 ICU에 대한 정보를 얻는 것이 큰 힘이되었습니다. "환자가 등록을 시작한 후에는 언덕을 굴러 다니는 공 같았고 사람들은 매우 흥분했습니다"라고 누젠 트는 말합니다.

현재까지 재판은 70 명 이상의 환자를 등록했다.

그리고 시계는 똑딱 거리고 있습니다.

"우리의 목표 인 1 년 내에 임상 시험을 마치는 것은 사실 매우 번개입니다." 현재 Emory에서 중요한 치료를 감독하고있는 Craig Coopersmith 박사 는 말합니다 . 사실, 연구 설계에 속도가 느껴집니다.

200 명의 환자가 등록되면 독립적 인 연구자 그룹이이 자료를 통해 비타민을 가진 환자와 위약을 복용 한 환자간에 큰 차이가 있는지 여부를 확인합니다.

코퍼 스미스는 "큰 효과가 나타나면 500 명의 환자가되기 전에 재판이 중단된다.

거대한 효과는 버지니아 주 노퍽에있는 그의 병원에서 폴 매릭 (Paul Marik) 박사가보고 한 것과 같을 것입니다. 그는 중환자 실에있는 소수의 사람들이 패혈증으로 사망한다고 주장합니다. (그는 버지니아 커먼 웰스 대학 (Virginia Commonwealth University)의 알파 파울러 (Alpha Fowler) 박사에 의해 비타민 C 관련 연구에서 영감을 얻었다.

Coopersmith는 Marik 병원 밖에서 효과가 있다면 더 작을 것이라고 예상합니다. 따라서 500 명의 환자를 대상으로 한 연구는 비타민 주입이 결과를 적어도 10 % 향상시키는 지 여부를 확인하기 위해 고안되었습니다.

그렇게 많이 들리지는 않겠지 만 "10 퍼센트는 매우 중요 할 것"이라고 Coopersmith는 말합니다. "패혈증으로 인한 사망률은 병원의 다른 어떤 조건보다 높습니다."따라서 매년 10 %의 감소로 미국에서 수만 명이 목숨을 구할 수 있습니다.

이것은 중요한 질문입니다. 사실 세계 곳곳에서 패혈증 치료를위한 비타민 치료에 관한 약 12 ​​건의 연구 가 진행 중입니다. 하버드 대학 부속 병원 베스 이스라엘 디코스 메디컬 센터 (Beth Israel Deaconess Medical Center)의 연구원은 200 명의 환자를 등록 할 계획이다. 12 월 11 일 현재 12 개 병원에 87 명이 등록되어있다.