아스피린 : 논쟁과 새로운 지침

아스피린 : 논쟁과 새로운 지침

심장 전문의는 최근 심장 발작이나 뇌졸중을 예방하기 위해 아스피린을 복용할지 여부를 결정할 때 생명을 위협하는 출혈의 위험을 고려해야한다고 권고하는 새로운 지침을 발표했습니다.

의학 저널 Circulation에 게재 된 이러한 지침 은 약물 치료와 관련된 문제를 제기 한 최근 연구 결과와 일치합니다.

아스피린 작동 원리

아스피린은 살리실산으로 만들어졌습니다. 혈소판이라고 불리는 세포를 활성화시키는 우리 몸의 특수 단백질 인 COX-1을 멈추게합니다. 이것들은 우리의 혈액에서 발견되며 끈적 거리게 만듭니다. 혈소판이 쌓이면 응고가 생길 수 있습니다. 응고가 심장에 형성되면 심장 마비가 발생할 수 있습니다. 응고가 뇌에 형성되면 뇌졸중이 가능합니다.

혈소판 기능에 개입함으로써 아스피린은 심장 발작이나 뇌졸중을 예방할 수 있지만 혈액도 점착력이 떨어지며 일반적으로 출혈을 일으킬 수 있습니다. 신체의 특정 부위, 특히 내장과 뇌에서 출혈은 치명적일 수 있습니다. 신부전, 간부전 및 나이와 같은 특정 건강 상태의 과거력은 출혈의 위험을 더욱 높입니다.

아스피린은 심장과 뇌를 보호하므로 2 차 예방을 위해 복용해야합니다.

수십 년간의 데이터는 심장 마비 나 뇌졸중과 같은 반복적 인 사건을 의미하는 심혈관 질환의 2 차 예방을 위해 아스피린을 사용하도록 지원합니다. 심근 경색이나 뇌졸중이있는 사람들을 포함하여 심장과 뇌의 혈관이 막힌 사람들에게 아스피린은 매년 1.5 % 씩 반복적으로 복용합니다.

여전히 존재하는 출혈의 위험에도 불구하고, 이점은 너무 커서 아스피린은 평생 복용하는 약물로 복용하는 것이 좋습니다.

버지니아 주 폴스 처치에있는 이노 바 센터 (Inova Center)의 중재 적 심장 전문의이자 연구 책임자 인 폴 그루 벨 (Paul Grubel) 박사는 ABC News와의 인터뷰에서 "이 사람들을위한 확고하고 힘찬 에이전트"라고 전했다.

그는 아스피린을 일차적 인 예방으로 삼는 것에 대한 가능한 위험성을 논의한 최신 가이드 라인이 아직 일어나지 않은 것을 막기 위해 사전에 심장 발작과 뇌졸중을 가진 사람들이 갑자기 아스피린 정권을 중단시키지 않기를 바라고있다.

"환자가 가지고있는 혼란이 있다면, 처음에는 의사와상의하지 않고이 치료법이나 의학적 치료법을 바꾸면 안된다."그룹 박사는 말했다.

일차 예방에 대한 아스피린의 이점은 약합니다.

아스피린 복용에 대한 증거는 첫 번째 심장 발작이나 뇌졸중을 예방하는 기본 예방 조치로 삼을 때 훨씬 덜 매력적입니다. 출혈 위험이 잠재적 이익과 더 가깝기 때문에 그 사용은 논쟁의 여지가 있습니다.

2009 년의 대규모 연구와 ARRIVE, ASCEND 및 ASPREE 라 불리는 2018 년의 3 건의 연구에서 아스피린과 관련된 중대한 출혈의 비율은 심장 마비 나 뇌졸중을 처음으로 줄인 비율보다 비슷하거나 더 컸다는 것을 보여주었습니다.

최신 지침

American College of Cardiology와 American Heart Association에서 Circulation에 발표 한 새로운 가이드 라인에 따르면 일부 그룹에서는 1 차 예방을 위해 복용 한 아스피린이 적절할 수 있습니다. 이는 다른 의료 그룹이 제시 한 권고 사항과 일치합니다.

이 새로운 가이드 라인에서는 40 ~ 70 세 사이의 심혈관 위험이 높지만 출혈 위험이 적은 사람들을 대상으로 매일 저용량 "베이비"아스피린을 75 ~ 100 밀리그램으로 고려할 것을 권고한다.

궁극적으로 아스피린의 투여는 위험과 이득을 신중하게 고려하여 환자와 진료 제공자간에 결정되어야하는 개별적인 결정입니다. 아스피린 복용 여부에 관해 궁금한 점이 있으면 먼저 의사와상의해야합니다.