새로운 의사의 아이디어는 오랫동안 당뇨병을 해결합니다.

새로운 의사의 아이디어는 오랫동안 당뇨병을 해결합니다.

Roach 박사님께 : 저는 74 세이며 50 년간 1 형 당뇨병 환자였습니다. 나는 심장병의 병력이 없다. 40 세의 의사가 최근 은퇴하여 내 헤모글로빈 A1C를 5.9-6.2 범위로 조절했습니다. 30 대 중반의 새 의사는 내 헤모글로빈 A1C를 8.0로 높이기를 원합니다. 이것이 혈당 조절의 새로운 방법입니까? 나는 혼란스러워! 의견의 차이점을 설명해 주시겠습니까?

당뇨병은 너무 높거나 너무 낮은 혈당을 조절하기가 어렵다.

A1C는 지난 몇 개월 동안 평균 혈당을 조사하는 혈액 검사입니다. 정상적인 A1C는 4 ~ 5.6 %입니다. 정상적인 A1C 수준의 사람은 당뇨병, 특히 신장 (투석으로 이어짐), 눈 (궁극적으로 실명으로 이어진다) 및 신경 (당뇨병 성 신경 병증은 고통스럽고 상해를 입기 쉽다)의 합병증 위험이 매우 적습니다.

반면, A1C 수치가 낮 으면 저혈당 (저혈당) 위험이 높아져 위험 할 수 있습니다. 제 2 형 당뇨병 환자 및 혈관 막힘 (또는 고위험군)은 심장 발작의 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다. 이러한 이유로, 2 형 당뇨병을 가진 노인들을위한 최근의 지침은 개별화해야하지만 7-8 세 범위의 더 편한 목표를 가지고 있습니다. 제 1 형 당뇨병의 경우, 대부분의 가이드 라인은 여전히 ​​A1C 목표를 7 % 미만으로 권장합니다. 그러나 제 1 형 당뇨병 환자에게 사망에 영향을 줄 수있는 다른 의학적 문제가 있고 중증 저혈당증에 걸릴 위험이 높은 사람에게는 더 편한 목표가 부당하지 않습니다.

저혈당은 너무 낮은 혈당으로 혼란의 위험이 있습니다. 이것은 부서지기 쉬운 당뇨병 환자에게 커다란 문제입니다.

A1C가 낮 으면 신경 손상, 안구 질환 및 대부분의 당뇨병에 관여하는 소 혈관 손상의 위험이 낮습니다. A1C를 5.9 ~ 6.2 범위 내에서 유지할 수 있었고 최근에 저혈당이 심각하게 나타나지 않았 으면 새 의사가 혈당을 필요로 느끼는 이유가 궁금합니다. 그것보다 실질적으로 높다.

저혈당으로부터의 자유로운 통제와 올바른 균형 사이의 올바른 균형을 찾는 것이 항상 쉬운 것은 아니지만 의사가 고려한 위험과 이점입니다.

Roach 박사님께 : 저는 12 년 동안 염증성 장 질환이있는 친척이 있습니다. 11 월에는 Xeljanz에서 시작되었습니다. 지난 수개월 동안 그는 알칼리성 인산 가수 분해 효소가 지속적으로 증가했습니다. 정상 상한치의 1.5 배 미만입니다. 이소 효소를 분획하여 장 원산 100 %로 나타냈다. 이것이 장 천공의 선구자가 될 수 있습니까?

IG

Tofacitinib (Xeljanz)는 염증성 장 질환, 특히 궤양 성 대장염에 대한 생물학적 약물입니다. 그것은 간에 영향을 미칠 수 있으며 심각하지만 드문 부작용은 장의 천공입니다. 그러나 이것은 Xeljanz를 류마티스 성 관절염으로 복용하는 사람들에게서 나타 났으며 종종 NSAID 약물과 관련되어 있습니다. 궤양 성 대장염에 걸린 사람들에게는 장내 천공이 증가하지 않았습니다.

정상 상한치의 1.5 배 미만의 증가는 매우 완만합니다.

정상 상한치의 세 배는 더 많은 우려의 원인입니다. 궤양 성 대장염 환자의 약 20 %는 간 효소가 일시적으로 증가하고 약 절반은
알칼리성 인산 가수 분해 효소가됩니다.

이 정보를 바탕으로, 나는 창자 천공이있을 것 같지 않습니다