심장 마비를 예방하기 위해 아스피린 복용시기 (또는 복용하지 않을 때)

심장 마비를 예방하기 위해 아스피린 복용시기 (또는 복용하지 않을 때)

(CNN) 아스피린, 온화한 진통제는 세계에서 가장 친숙한 의약품 중 하나입니다. 그러나이 인기있는 약의 점점 더 보편적 인 사용은 일부 고령자에게는 안전하지 않을 수 있다고 기존 연구에 대한 새로운 분석이 제시합니다.

매일 저용량 아스피린을 복용 한 심장 질환이없는 사람들은 심장 발작, 뇌졸중 및 사망의 위험이 더 적었습니다. 그러나 얻은 겸손한 이득은 중요한 위험에 의해 균형을 이루었다. JAMA가 발표 한 저널에 화요일에 발표 된 연구 결과. 일일 투여 량은 장내 또는 두개골에서 출혈 위험이 증가했습니다.
런던 킹스 칼리지 병원 (King 's College Hospital)의 연구 책임자 인 션 Dr. (Sean Zheng) 박사는 "심혈관 질환이없는 사람들에게 아스피린 복용 여부에 대한 의문이 제기되고있다" , 이메일에 썼다.

아스피린 - 하루는 논란의 여지가 있으며 모든 사람에게 권장되지는 않습니다.
위장관 또는 두개강 내 출혈의 위험이 있음에도 불구하고 매일 복용하는 저용량 아스피린이 심장 마비 환자에게 권장됩니다. 과학적 연구 결과 아스피린의 입증 된 이점은 고위험 환자에서 두 번째 심장 발작이나 뇌졸중을 예방하는 데 도움이된다는 것입니다.

그러나 저 위험 환자의 심장 발작이나 뇌졸중을 예방하기 위해 아스피린을 사용하는 논란이 있습니다. 예를 들어 미국 예방 서비스 태스크 포스 (American Preventive Services Task Force)는 심장 문제가없는 일부 고령 환자가 저용량 아스피린 복용을 권장하고 유럽 심장 학회 (European Society of Cardiology)는 권장하지 않습니다.

지난 1980 년대에 실시 된 일부 임상 시험에서 "상충되는 결과"가 나타나고 그 이후로 의학 실습이 바뀌었고 대중의 운동 효과 및 흡연 악영향에 대한 대중의 인식이 높아졌다. 새로운 연구를 분석에 포함시킴으로써,이 새로운 연구는 아스피린의 이득과 위험에 대한보다 적절한 추정을 제공하고자했다.
분석 데이터는 심혈관 질환이없는 164,225 명을 합한 총 13 개의 연구에서 나왔습니다. 이 연구들은 심혈관 질환이없는 사람들에서 아스피린을 사용하지 않고 아스피린을 사용하는 것과 비교 한 것입니다.

아스피린 사용은 심장 마비와 뇌졸중의 경우 0.38 % 절대 위험 감소와 주요 출혈의 0.47 % 증가 위험이 연관되어 있다고 연구진은 밝혔다.

현실 세계에서이 의미는 무엇을 의미합니까?
"5 년간 아스피린으로 치료받은 265 명의 환자마다 심장 마비, 뇌졸중 또는 심혈관 질환으로 인한 사망이 예방 될 것입니다."라고 의사를 지낸 의사는 말했다. 반면에 같은 기간 동안 아스피린으로 치료받는 210 명의 환자마다 심각한 출혈이있을 것 "이라고 말했다.

아스피린은 심장 혈관 사건을 포함하여 어떤 이유로 든 조기 사망에 대한 연관성을 보이지 않았으며 암이나 암 사망의 위험을 증가시키지 않았다.
연구 결과는 실제로 '새로운'것이 아니다.
켄터키 대학의 American Heart Association의 전 회장이자 공중 보건 대학의 학장 인 Donna Arnett 는 "결과 는 정말로 새로운 것이 아니라 이전의 메타 분석을 확인한 것 "이라고 이메일에 썼다 .

이 연구에 참여하지 않은 Arnett은 환자가 의사와 심혈관 사건에 대한 위험 수준을 논의하고 흡연을 중단하거나 혈압이나 콜레스테롤을 낮추는 것과 같은 다른 중재가 필요한지 결정해야한다고 제안했다. 레벨. " 또한 출혈 이력이있는 환자는 아스피린 사용에 관해 의사와상의해야한다고 경고했다.
VA Boston Healthcare System의 예방 심장 전문의이자 하버드 의과 대학의 의학 교수 인 J. Michael Gaziano 박사 는 새로운 연구가 "잘 수행되었다"고 칭찬했다. 결론은 "새로운 것"이 아닐지라도, Zheng의 연구는 오래된 발견과 가장 최근 발견 사이에 "일반적인 일관성"이 있음을 보여줍니다.

"이러한 결과를 개별 환자에게 적용 할 때, 임상의는 흡연을 중단하고 혈압과 지질 수준을 조절하여 위험을 낮추는 것과 같은 아스피린 이외의 다른 중재도 고려해야한다"고 분석에 전혀 참여하지 않은 Gaziano는 썼다. 그는 "위험은 정적이지 않다"고 말하면서, 환자가 흡연을 중단하고보다 건강한 생활 방식을 채택하고 지질과 혈압을 관리하면 심혈 관계 질환의 위험이 감소한다고 지적했습니다.
그는 "아스피린이 1 차 예방에서 누릴 수있는 위험과 이점을 평가하는 것은 복잡하기 때문에 환자와 임상의간에 의사 결정을 공유해야한다"고 말했다.

과민 한 1 차 예방으로 아스피린의 이득
모나 쉬 대학의 공중 보건 및 예방 의학 학교의 역학 및 예방 의학과 교수 인 존 맥닐 (John McNeil ) 박사 는 "새로운 연구가 아스피린의 첫 뇌졸중 예방 효과를 과장하거나 심장 마비.
이는 청 (Zheng)과 그의 공동 저자 인 "평균적으로 시행 된 시도가 20-30 년 전 (아스피린에 매우 호의적이었던) 최근에 시행 된 시도가 실질적으로 덜 유리한 것으로 나타났다"는 사실과 "4 가지 맹목적 연구" 일반적으로 신뢰도가 떨어지는 증거를 제공합니다 "라고 McNeil은 분석을 수행하지는 않았지만 기초 연구 중 하나를 수행했습니다.

McNeil 자신의 연구 인 ASPREE 시험 은 70 세 이상의 사람들에게서 심장 마비 또는 뇌졸중을 예방하기 위해 하루에 아스피린 복용의 가치를 조사했습니다. "그 결과는 아주 분명했습니다. "아스피린은이 연령 그룹에서 전반적인 이익을주지 못하고 순 손해를 암시합니다."
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McNeil은 최근의 다른 연구에서 "아스피린이 특정 그룹에서 1 차 예방에 실질적으로 도움이되는지 여부를 확인하지 못했으며, 이익을 얻을 수있는 하위 그룹이 있는지 여부를 결정하는 작업이 계속 진행 중"이라고 덧붙였다.
궁극적으로 McNeilsaid는 "위험한 환자에게 확립 된 이익과 혼동하지 않아도되지만 심장 마비 나 뇌졸중을 예방하기 위해 평균적인 사람에게 아스피린을 광범위하게 사용하는 것에 대해서는 거의 지원하지 않습니다.