이들 중 어느 것이 만성 간 질환을 일으킬 수 있습니까? 놀랍게도 그들은 둘 다 할 수있었습니다.

이들 중 어느 것이 만성 간 질환을 일으킬 수 있습니까? 놀랍게도 그들은 둘 다 할 수있었습니다.

증가하는 수치는 비 알콜 성 지방간 질환 (non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)
영국 인구의 25 %가이 조건을 가지고 있습니다 - 2005 년에는 15 %
잠재적으로 이것은 간 기능 장애로 진행될 수 있으며 간암의 위험을 높입니다.

사람들은 앨리슨 존슨 (Alyson Johnson)이 간 문제가 있다고 말했을 때 무거운 술꾼이되어야한다고 생각했습니다. '그러나 한 번도 술 한 번도 마시지 않았으며 일주일에 한두 잔의 맥주를 마셔 본 적이 없습니다.'라고 그녀는 말합니다.

"내 간 문제는 실제로 중량이 초과되고 운동을하지 않는 것입니다."Alyson, 52, 디지털 프로젝트 매니저가 말했습니다.

2017 년 간이 심하게 손상되어 체중이 줄지 않으면 2 년 안에 사망 할 것이라고합니다.

그 당시 그녀는 17 피트 이상으로 체중이 5 피트 7 인치로 공식 BMI 35를 받았다.

뉴캐슬 어폰 타인 (Newcastle upon Tyne)의 파트너 인 로라 (Raura, 49)와 함께 살고있는 애리슨 (Alyson)은 "그 당시에는 겨우 50 명에 불과했다.

앨리슨 (Alyson)은 비 알코올성 지방간 질환 (non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)으로 진단 된 영국에서 점점 더 많은 사람들 중 하나입니다. 비만도가 높아지면 환자 수가 급증합니다.

간 질환이 생기지 않는다

대부분의 사람들은 '간 질환'이라는 단어를 간통이 된 조지 베스트 (George Best)와 같은 열심히 술꾼과 관련시킵니다.

그러나 간 질환의 또 다른 형태가 있는데, 알코올에 연결되어 있지는 않지만 요즘과 마찬가지로 비만과 제 2 형 당뇨병과 관련이 있습니다.

2005 년 영국 인구의 약 25 %가이 상태를 나타 냈습니다 (2005 년 15 % 증가). 영향을받는 어린이와 청소년의 수가 증가했습니다.

지방 간은 푸 아그라 (특별히 쪄진 오리 나 거위의 간에서 만들어진)처럼 노란색으로 묘사되었으며, 또한 커질 수도 있습니다.

많은 사람들은 그들이 가지고 있다는 것을 모를 것이며 놀랍게도 일부 전문가들은 NAFLD가 향후 수년 내에 영국에서 간 질환의 가장 흔한 원인으로 알코올 관련 간 질환을 따라 잡을 것이라고 예측하고 있습니다.

비 알콜 성 지방간 질환은 간장의 지방 세포 축적으로 시작하여 어떤 경우에는 염증과 흉터로 진행될 수있는 스펙트럼 상태입니다.

과체중 인 사람들은 혈중에서 더 많은 지방이 순환하기 때문에 더 쉽게 기 웁니다. 그리고 피부 아래뿐만 아니라 기관 내부와 지방 주위에 지방을 놓습니다.

많은 비만인도 제 2 형 당뇨병 또는 당뇨병 / 인슐린 저항성을 가지고있어 인슐린이 제대로 작동하지 않습니다. 결과적으로 과량의 설탕은 지방으로 변환 된 다음간에 포함하여 신체에 저장됩니다.

지방간 질환을 앓고있는 6 명 중 1 명은 NASH (무알콜 지방성 간염)로 알려진 염증을 일으킬 것입니다. 실제로 영국에서는 140 만 명이 이미이 단계에 있으며, 그 중 5 ~ 10 %가 끝날 것입니다 간경화가 일어나면 간은 흉터로 인해 뻣뻣 해집니다.

이것은 간 장애로 진행될 수 있으며 간암 위험을 높입니다. NAFLD는 간암 발병 사례가 지난 10 년간 영국에서 60 % 이상 증가한 주요 원인 중 하나로 여겨지고 있습니다.

문제의 규모는 전문가들이 곧 우리가 지방간 질병의 '전염병'에 곧 직면하게 될 것이라고 경고합니다.

영국의 성인 3 명 중 1 명은 과체중 또는 비만으로 인해 NAFLD의 유행이 놀라운 비율로 증가하고 있다고 자선 단체 인 영국 간 신뢰의 파멜라 힐리 (Pamela Healy)는 말합니다.

순 주 과일 주스

지방간을 발병 할 위험은 과체중이거나 2 형 당뇨병을 앓거나 운동을하지 않고 흡연하고 콜레스테롤이나 혈압을 올린 사람과 다낭성 난소 증후군 (과잉 체를 유발하는 일반적인 호르몬 상태)이있는 여성에게서 특히 높습니다 머리카락과 여드름). 설탕 음료도 관련되어 있습니다 (위 오른쪽 상자 참조).

과체중이 아닌 사람들에게 약 5 %의 사례가 발생합니다. 그들은 약식 NAFLD를 가지고 있습니다. 간에서 지방이 축적되는 원인이되는 PNPLA3이라는 잘못된 유전자 변이가 어떤 경우에는 책임이 있다고 생각합니다. 갑상선 기능 저하증이 또한 방아쇠 일 수 있습니다.

2 형 당뇨병과 NAFLD를 가진 환자는 BMC Medicine 지에 지난 주 간행 된 연구에 따르면 간경변과 같은 심각한 간 질환을 일으킬 가능성이 2 배 이상 높습니다.

영국의 제 2 형 당뇨병 환자 400 만 명 중 70 %가 지방 간 질환이있는 것으로 추정된다.

"제 2 형 당뇨병 환자를 치료하는 의사는 이미 눈, 신장, 심장 위험 등을 점검해야 할 필요가 있습니다. 그러나 이러한 결과는 우리가 간을 소홀히해서는 안된다는 것을 상기시켜줍니다."라고 Naveed Sattar 교수는 말한다. 글래스고와 최신 연구의 공동 저자.

우려할만한 또 다른 이유는 이전에 주로 40 대와 50 대 환자의 질병이 이제 십대와 어린이에게 점점 더 큰 영향을 미치고 있다는 것입니다.

에딘버러 대학 (University of Edinburgh)의 번역 간 연구 위원장 인 조나단 플 로우 필드 (Jonathan Fallowfield) 교수는 "우리는 10 대 초반에 상당한 지방간 질환이있는 환자들을 볼 수있다. '모든 어린이의 20 %가 NAFLD를 가지고 있습니다. BMI가 25 이상인 과체중 인 아이들조차도 가질 수 있습니다. '

지방간이 공격적인 질병으로 진행될 수있는 속도는 5 년 미만에서 10 년 이상까지 다양합니다.

'NAFLD를 가진 사람들의 수가 너무 많아 많은 사람들이되는 경우가 적습니다.'라고 Fallowfield 교수는 말합니다. 영국의 36 만 명의 사람들은 간경변증을 앓고 있습니다.

YEARS에 대한 증세가 없다면, 그럴 것입니다.

비 알콜 성 지방간 질환은 대부분의 경우 증상이 없기 때문에 많은 사람들은 자신이 그 상태를인지하지 못합니다. 일반적으로 다른 것을 조사하는 혈액 검사에서 간 효소의 수치가 높아지고 (간세포 손상을 암시 함) 초음파와 같은 후속 검사에서 지방 간을 나타낼 때 진단됩니다 (초음파 검사에서 일반적으로 '빛이납니다'). 화이트).

Fallowfield 교수는 "피로와 약간의 경미한 복부 불쾌감과 같은 NAFLD와 관련된 다소 모호한 증상이 있지만 다른 많은 잠재적 인 원인이있다"고 말한다.

'대부분의 사람들은 그들이 그것을 가지고 있는지 전혀 모르고 진단을받을 때 그들이 기분이 좋다고 말할 것입니다.'

나중 단계에서 황달과 같은 증상 즉 복부 통증이 있습니다. 복부 통증은 간장이 부어 오르고, 짙은 소변, 가려운 피부, 검은 타흔 변이 생기는 흉곽 아래의 몸 오른쪽 상단에 있습니다.

문제를 추가하는 것은 GP에 의해 사용되는 일부 혈액 검사가 충분히 민감하지 않다는 사실입니다.

Fallowfield 교수는 "간단한 간 효소 검사는 완벽하지 않으며 지방간이있어 정상적인 혈액 검사를받을 수 있습니다.

가장 정교한 진단 도구는 간접 탄력 검사 (transient elastography)로, 흉터 또는 간장 경도를 측정 할 수있는 비 침습적 기술입니다.

영국 간 트러스트에 따르면 간 질환을 앓고있는 환자의 75 %만이 이미 질병이 진행된 병원이나 응급 상황에서 진단받은 것으로 나타났습니다.

비만은 비 알콜 성 지방간 질환 (NAFLD)의 주요 원인 중 하나입니다. '체중의 10 %를 잃으면 간 기능이 향상되고, 어떤 경우에는이 양을 잃으면 상태에 기인 한 간 상처가 역전 될 수 있습니다.'영국 간 트러스트의 바네사 헤비 디치 (Vanessa Hebditch)는 말합니다.

과도한 지방은 간세포에 독소로 작용하여 반흔 조직이 생길 염증을 일으키고 심지어 암을 역전시킬 수 있습니다.

몸무게를 줄이는 것뿐만 아니라 지방간을 예방하거나 거꾸로 돌릴 수있는 다섯 가지 다이어트 관련 방법이 있습니다.

좋은 지방, 뚱뚱하지 않은 지방

이달 초 Journal of Hepatology에 발표 된 연구에 따르면, 건강한 불포화 지방이 풍부한 Mediterran ean 다이어트로 지방 간을 개선 할 수 있다고한다.

올리브 기름, 호두, 기름진 생선, 채소 및 맥박을 많이 먹었지 만 붉은 고기는 거의 먹지 않은 비만인 사람들은 저지방 식단을 먹는 사람들보다 간 지방량이 현저히 감소했다. 지중해 식단은 간 질환에 영향을 미치는 콜레스테롤과 염증을 감소시키는 것으로 생각됩니다.

커피를 마시다

이탈리아 카타니아 대학 (University of Catania)의 2010 년 연구에 따르면 하루에 몇 잔의 커피를 마시는 것이 지방간 위험을 낮추었습니다.

카페인은 보호 역할을 할 수 있지만, Journal of Gastroenterology 지에 발표 된 2014 년 조사에 따르면 커피 콩에서 발견되는 폴리 페놀이나 클로로젠 산 (chlorogenic acid)과 같은 다른 성분이 더 큰 효과를 나타낼 수 있다고합니다.

PROBOTITICS 가져 오기

건강에 해로운 굿 박테리아는간에 염증을 일으켜 지방간 질환의 진행을 촉진시킬 수 있습니다.

지방간 질환을 앓고있는 58 명의 사람들에게 '양호한'박테리아를 함유 한 보충제 또는 위약을 투여 한 위장 및 간 질환 저널 (Journal of Soap and Liver Diseases)의 2018 년 연구에서 프로 바이오 틱 그룹이 염증 수준을 감소시킨 것으로 나타났습니다.

이론은 혈당과 인슐린 수치를 향상시키는 데 도움이되는 '좋은'박테리아입니다.

약간의 술을 마시십시오.

미국인 의학 협회 (American Medical Association) 지에 발표 된 한 연구에 따르면, 8 주 동안 저 설탕을 복용 한 결과, 지방간 질환을 가진 비만 아동의 간 지방이 31 % 감소했다고한다.

연구자들은 과당 (과일 설탕)을 잘라내는 것이 아마도 큰 효과가 있다고 말했다.이 설탕은 간에서 처리되어야하며 지방 조직 생성을 자극 할 수 있어야한다.

'탄산 음료는식이 요법에서 가장 큰 설탕 공급원 중 하나이기 때문에, 이들을 제한하는 간단한 단계는 생명을 위협하는이 질병에 걸릴 위험을 줄일 수 있습니다.'Vanessa Hebditch가 말합니다.

최근 연구들은 또한 과일 주스와 스무디를 포함한 달콤한 음료에서 발견되는 과당의 과다 섭취가 간 효소에 영향을 미치고 NAFLD에 기여할 수 있다고 제안했습니다.

2015 년에 간장 수술 및 영양 학회지에 발표 된 연구에 따르면 과당은 과도한 탄수화물을 간장에 저장되는 지방으로 전환시키는 주요 자극제입니다.

느린 릴리스 카

흰 가루와 같이 빨리 방출되는 정제 된 탄수화물을 wholegrains과 pulses와 같이 느리게 배출되는 식단으로 대체 한식이 요법은 2017 년 연구에서 환자의 NAFLD 점수 (질병이 얼마나 발전했는지를 나타내는 지표)를 감소시키는 데 도움이되었습니다. 신진 대사, 건강 및 노화.

천천히 방출되는 탄수화물은 혈당 수치가 낮고 지방이 적은 것을 의미합니다.

안젤라 다우 덴

2 형 당뇨병을 앓고있는 Alyson은 7 년 전 우연히 혈액 검사를 통해 간 효소 수치가 상승한 것으로 진단 받았다.

스캔 결과 그녀의 간이 뚱뚱했음을 알 수있었습니다. 간 생검에서 그녀는 실제로 더 심각한 상태 인 NASH를 발견했는데, 이는 간이 또한 염증이 있음을 의미했습니다.

아무 치료도, 그녀는 들었다; 지방 축적을 줄이는 유일한 방법은식이 요법과 운동을 통해 체중을 줄이는 것이 었습니다.

'내 체중이 건강을 해친다는 경고를 받았지만 나는 그것에 대해 부정했다. 체중이 줄었을 때 나는 다시 입을 수 있었다.'라고 앨리슨은 말한다. '나는 또한 2 형 당뇨병을 개발했다.'

2 년 전, 그녀는 깨어났습니다. '신발 끈을 묶기 위해 몸을 구부리면서 나는 오른쪽 흉곽 바로 아래에서 날카로운 칼로 찌르는듯한 고통을 느꼈습니다.

"나의 GP는 통증이 간에서 기인한다고 말했다. 그녀는 내가 체중에 대해 무언가를하지 않으면 간부전으로 가고 있기 때문에 2 년 후에 죽을 것이라고 말했다.

2017 년 10 월 개인 트레이너를 고용하여 칼로리 섭취를 하루 1,700 개로 줄였습니다.

'나는 초콜릿과 포테이토와 같이 내가 전에 먹었던 모든 나쁜 것들을 잘라 내고 균형 잡힌 건강식을 처음부터 조리했다.'

1 년 반 만에 그녀는 6 세 이상을 잃었고 22 세부터 12 세까지 떨어졌습니다.

피해를 줄이는 방법

Fallowfield 교수는 "체중 감량이 우리에게 가장 좋은 치료법입니다. '체중 감량 - 심지어 10 % 만이라도 - 운동을하면 간에서 지방이 줄어들고 일부에서는 역 흉터가 생길 수 있습니다.

사례. ' 운동은 체중 감소와 무관하게 질병의 초기 단계에서 간 지방을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 뉴캐슬 대학 (Newcastle University)의 생물 의학 연구소 (Biomedical Research Center)의 수석 연구원 물리 치료사이자 임상 강사 인 케이트 홀즈 워스 (Kate Hallsworth) 박사는 말합니다.

"그것은 질병의 초기 단계에서 효과적인 치료법입니다."

그러나 심한 경우 즉, 섬유증 (반흔 조직 형성)과 관련하여 '운동 자체 사용을 뒷받침하는 증거는 거의 없으며 체중 감량이 중요합니다. 그러나 운동은식이 변화와 체중 감소에 유용한 추가 기능입니다. '

그녀는 에어로빅 운동과 저항 운동 (힘 훈련)이 모두 효과적이라고 말합니다.

심한 경우에는 의사가 비타민 E를 처방하고 염증을 유발하는 손상을 줄이며 피오글리타존 (pioglitazone)이라는 당뇨병 약을 사용하여 혈당 수준을 향상시킬 수 있습니다 (과량의 설탕은 간에서 지방으로 축적 됨). 영국에서는이 두 가지 약제가 허가되지 않았지만, NAFLD를 치료할 수있는 신약 중 일부는 고급 임상 시험 중이다.

영국 간 트러스트 (British Liver Trust)의 팜 힐리 (Pam Healy)는 "조기 진단은 매우 중요합니다. 우리는 일찍 잡히면 몸무게의 5 ~ 10 퍼센트를 잃는 것이 비 알콜 성 지방간 질환을 개선 할 수 있다는 것을 잘 알고 있습니다. 심지어 간에서의 흉터를 역전시킬 수도 있습니다. 질병.'

Alyson Johnson은 새로운식이 요법과 운동 요법을 고수했습니다.

'내 BMI는 이제 23.9 - "건강"입니다. 나는 이제까지보다 더 능숙 해지고 강해졌고 제 2 형 당뇨병을 뒤집 었습니다. 최신 간 스캔 결과 간장의 지방이 줄어들 었으며 흉터와 뻣뻣함이 뒤집혔습니다.

"나는 몇 년 전에 나의 지방간 진단의 심각성을 깨달았 으면 좋겠다."

의사들은 '마실 문제'를 탓했으나 일주일에 한 잔만 마셨다.

은퇴 한 구급 요원 인 마이크 테 부트 (Mike Tebbutt, 61 세)는 남 웨일즈 주 텐비 (Tenby, South Wales)에 살면서 은퇴 한 학습 지원 조수 인 루스 (60 세)와 함께 살고있다. 그들은 두 딸이있다.

응급 구조 대원으로 일하면서 누군가 혈액을 토하고 그 자리에서 죽는 것을 보았습니다. 그래서 어느 날 3시에 일어나서 구토를 시작했을 때 나는 두려웠습니다.

제 아내가 구급차를 불렀고 A & E에서 구토가 다시 시작되었습니다. 혈액 검사와 검사에서 간 문제가 있다는 것을 알았고 의사는 알콜 관련이어야한다고 생각했습니다.

나는 술꾼이 아니었고, 그들에게 이렇게 말했다. 나는 일주일에 한 잔의 맥주를 마셨지 만, 그들은 계속해서 나의 가족에게 나의 술에 대해 질문했다. 나는 버밍엄에있는 Queen Elizabeth Hospital의 간부 서비스로 옮겼는데, 이곳에서 생체 검사가 있었는데 과체중이어서 간에서 지방이 생겨서 간경변이 일어 났음을 확인했다. 구토 혈액은 간 손상으로 인한 내부 출혈로 인한 것입니다.

질병이 너무 진전되어 간에서의 딱딱하고 뻣뻣한 상태가 역전 될 수 없으며 내 전문가는 앞으로 몇 년 안에 간 이식이 필요할 것이라고 말했다. 나는 황폐했다.

다시 생각해 보면, 나는 건강이 위험하다는 것을 알아야 했음에 틀림 없다 - 18st (114kg)와 5ft 11 높이 - BMI는 35이고 나는 활동하지 않았다. 나는 또한 고혈압과 높은 콜레스테롤 수치를 보였다. 내 체중이 컸다. 직장에서 나는 종종 앉아 있었고 항상 주유소에서 포테이토 칩을 사 먹고 이상한 시간에 식사를했다.

의사들은 치료법이 없다고 말하며 앞으로 몇 년 동안 내리막 길을 갔다가 몇 주에 한번씩 병원을 방문했습니다. 한 번 방문하는 동안 한 의사가 술 마시 러 갈 때 물었다.

나는 그가 내 노트를 읽지 않았다는 것에 분노했다. 결국 내 간은 실패하기 시작했고 2009 년 1 월 이식 목록에 올랐습니다. 나는 거의 걸을 수 없었고 내 발언 대부분을 잃어 버렸다.

10 개월이 지난 이식 날까지 복부에 너무 많은 체액이 축적되어 20 일간 몸무게가 늘어났습니다. 외과 의사는 그날 이식 수술을받지 않으면 36 시간을 살 수 있다고 말했다.

2009 년 3 월 이식 수술을 받았다면 스위치를 손가락으로 튀기는 것과 같았습니다. 나는 거의 즉시 기분이 좋았고 10 일 후 딸과 쇼핑을 병원에 보냈습니다.

나는 그 후로 잘 ​​머물렀고 15 살까지 내 몸무게를 지녔다. 나의 마지막 약속에서, 내 컨설턴트가 내 손을 흔들면서 모든 간 테스트 결과가 완벽하다고 말했고, 나는 그들에게 신뢰를 나타냈다.

그러나 나는 아직도 여기에있는 것이 운이 좋다는 것을 안다.