혼수 상태에서 누가 깨울 것입니까? 두뇌의 전기 충격은 힌트를 제공합니다.

혼수 상태에서 누가 깨울 것입니까? 두뇌의 전기 충격은 힌트를 제공합니다.

전기 활동이있는 44 %가 일어나서 회복되었는데, 활동이없는 경우는 14 %였습니다

연구자들은 뇌 손상을 경험 한 지 불과 며칠 만에 혼수 상태 및 식물성 질환 환자 의 의식 에 대한 염증을 감지 할 수있는 방법 을 발견 했을 것입니다.이 방법은 몇 달 후 어느 환자가 깨어나고 회복 될지 예측하는 데 도움이 될 것으로 보입니다.

뉴욕의 한 연구팀은 무 반응 환자의 뇌에서 전기 활동을 기록하면서 "오른손을 열고 닫은 채로 유지"또는 "발가락을 흔들기"와 같은 간단한 말을 들려주었습니다. 응답이없는 104 명의 환자 중 16 명 (15 명 %)는 약간의 활동을 보였다. 16 명의 환자 중 8 명 (50 %)은 병원을 떠날 때까지 음성 명령을 따라갈 수있었습니다. 1 년 후, 7 명 (44 %)이 한 번에 최소 8 시간 동안 독립적으로 기능 할 수있었습니다.

대조적으로 일찍 전기 활동을 보지 못한 사람들의 14 %만이 1 년 후에 회복 수준에 도달했습니다. 결과는 뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신 (New England Journal of Medicine)에 이번 주에 발표되었습니다.

연구 결과는 작았고 저자들은 결과가 "장기적인 결과의 차이를 발견하기 위해 강화 된 대규모의 다기관 연구에서 검증이 필요하다"고 경고했다. 그러나 연구 결과가 나왔다면 연구는 임상의에게 한 방법을 제공 할 수 있었다 어떤 환자가 혼수 상태 또는 식물 상태에서 나타날 수 있는지 평가하는 데 도움이됩니다.

음소거 된 응답
이 연구는 다른 반응이없는 일부 환자가 행동으로 변환되지 않는 명령, 예를 들어 발가락을 실제로 움직이는 것처럼 보이는 두뇌 활동을 보여주는 첫 번째 연구는 아닙니다. 연구자들은 그러한인지 기능 장애를 "인지 - 운동 해리 (cognitive-motor dissociation)"라고 부르며, 수십 건의 메타 분석 에서 만성적으로 반응이없는 환자의 약 14 %에서 발생한다고 추정했다. 그것은 뉴욕 팀이 발견 한 유행에 가깝습니다.

전기 활동은 말한 명령에 대한 응답으로 보입니다. 아마도 명령을 실제로 인식하려고 시도하고 실제로 시도하는 두뇌입니다. 그러나 뉴욕 연구원은 "탐지 된 신호가 명령의 인식이나 이해를 나타내는 지 여부는 불확실하다"고 지적했다. 연구원은 또한 검출 된 활동이 환자의 결과에 영향을 미치는지 여부에 관해서도 여전히 불확실하다.

이 새로운 연구는 1 년 넘게 환자들을 추적하여이 질문에 착수하려고합니다. 모든 작업은 2014 년에서 2017 년 사이에 입원 한 환자를 대상으로 한 중환자 실에서 실시되었습니다. 응답이없는 환자는 병원에서 처음 며칠 동안 선별 검사를 받았습니다. 연구원은 혼수 상태, 식물 상태 또는 특정 저수준 행동이 보존되는 "최소 의식 상태 -"상태에 있었던 환자들을 등록했다. 여기에는 눈으로 움직이는 물건을 따라갈 수 있고 시각적으로 고정시킬 수 있으며 통증이나 불편 함에 반응 할 수 있습니다.

등록 된 104 명의 반응이없는 환자에서 이러한 조건의 원인은 다양합니다. 일부 환자는 심장 마비를 경험 한 반면 다른 사람들은 외상성 뇌 손상 또는 출혈을 경험했습니다.

눈가리개
연구진은 뇌 활동을 평가하기 위해 일반적으로 사용하기 쉬운 테스트 인 뇌파 (electroencephalogram)를 사용했다. 뇌파라고도하는이 전극은 두피에 부착 된 전극을 사용하여 전기 펄스를 포착합니다 (이 경우에는 21 개의 전극으로 이루어진 표준 어셈블리가 사용되었습니다). EEG는 종종 간질 진단, 뇌졸중 후 뇌 활동 평가 또는 수면 장애시 사용됩니다.

연구자들은 25 분 동안의 음성 명령 세션에서 테스트를 실시하여 응답이없는 104 명의 환자와 대조군으로 10 명의 건강한 사람을 테스트했습니다. 응답이없는 환자 중 16 명은 전기 활동을 보였으 나 88 명은 그렇지 않았습니다. 다음 해에는 EEG 활동이있는 6 명과 사망자가없는 50 명이 생명 지원에서 제외 되었기 때문에 (각각 4 명과 24 명).

그러나 뇌파 활동이 있었던 원래 16 명 중 7 명은 재발되어 확장 글라스 고우 결과 척도 (Extended Glasgow Outcome Scale)에서 4 점 이상으로 회복 수준에 도달했습니다. 이것은 뇌 손상의 결과를 1 (사망)에서 8 ( "상반기")까지 평가하는 임상 적 척도로서 일반적으로 정상적인 삶의 재개입니다. 4 점은 "상급 중증 장애"로 간주됩니다.이 점수를 가진 환자는 일일 지원에 의존하지만 8 시간 이상 혼자 집에있을 수 있습니다. 부상 후 뇌파 활동이 있었던 44 % (7 명)가 1 년에 4 이상으로 증가한 반면, 뇌파가없는 경우는 14 % (88 명 중 12 명)만이 4 명 이상이었다. 이 연구는 그러한 결과를 뇌 손상의 원인과 연결하기에 충분하지 않았습니다.