심혈관 질환을 예방하기 위해 LDL 콜레스테롤 수치를 가능한 한 낮추어야합니다

심혈관 질환을 예방하기 위해 LDL 콜레스테롤 수치를 가능한 한 낮추어야합니다

저밀도 지단백질 (LDL) 콜레스테롤 수치는 심혈관 질환을 예방하기 위해, 특히 고위험군과 고위험군 환자에서 가능한 한 낮아야합니다. 이것은 유럽 심장 학회 (European Society of Cardiology)와 유럽 죽상 동맥 경화증 학회 (EAS) 지침에서 오늘 유럽 심장 저널과 ESC 웹 사이트에 게시 된 이상 지질 혈증에 관한 주요 메시지 중 하나입니다.

심혈관 질환 (CVD)은 매년 유럽에서 4 백만 명 이상이 사망합니다. 죽상 경화증 CVD로 알려진 막힌 동맥이 주요 유형의 질병입니다. 이 지침은 죽상 경화성 CVD의 위험을 줄이기 위해 생활 습관과 약물 치료를 통해 혈장 지질 수준을 수정하는 방법에 대한 권장 사항을 제공합니다.

LDL 콜레스테롤 수치가 높을수록 심장 마비와 뇌졸중의 강력한 원인이라는 실험, 역학, 유전학 연구 및 무작위 임상 시험에서 압도적으로 많은 증거가 있습니다. LDL 콜레스테롤을 낮추면 기준 농도에 상관없이 위험이 줄어 듭니다. 심장 마비 나 뇌졸중의 위험이 매우 높은 사람들의 경우 LDL 콜레스테롤을 줄이는 것이 평균 시작 수준보다 낮더라도 효과적입니다. "

콜린 바이 젠트 (Colin Baigent) 교수, 영국 옥스퍼드 대학교 (University University)의 MRC 인구 건강 연구 부서 책임자 및 위원장

안전하지 않은 것으로 알려진 LDL 콜레스테롤의 하한은 없습니다. 이 지침은 이용 가능한 약물 (스타틴, 에제 티미 브, PCSK9 억제제)이 가능한 한 효과적으로 효과적으로 사용되어 가장 위험에 처한 약물의 수준을 낮추는 것을 목표로합니다. 이러한 환자는 목표 LDL 콜레스테롤 수준과 최소 50 %의 상대 감소를 달성하는 것이 좋습니다.

"이것은 위험 수준이 높거나 매우 높은 환자가 기준 수준에 관계없이 집중적 인 LDL 콜레스테롤 저하 요법을 받도록하기위한 것"이라고 약리학과 태스크 포스 (Staff Force) 및 약리학 교수 인 Alberico L. Catapano 교수는 말했다. 이탈리아 밀라노 대학의 생체 분자 과학. "현재 치료에 대한 목표에 이미 근접한 환자에게는 최소 50 % 감소를 제공하는 추가 치료가 제공됩니다."

스위스 제네바 대학 병원 심장 병리학 과장 François Mach 교수는“스타틴은 내약성이 매우 우수하고 진정한 '스타틴 불내성'은 드물다. 대부분의 환자들은 스타틴 요법을 복용 할 수있다. "스타틴은 부작용이 거의 없습니다. 여기에는 당뇨병 발병 위험이 높아지고 근병증은 거의 발생하지 않지만 스타틴의 효과는 죽상 경화성 CVD의 위험이 낮은 사람들 중에서도 그 위험보다 훨씬 높습니다."

그러나 스타틴은 임신을 고려하거나 적절한 피임법을 사용하지 않는 폐경 전 여성에게는 권장되지 않습니다. "임신 초기 임신 중에 우연히 사용될 때 이러한 약물이 태아 기형을 유발하는 것으로 보이지는 않았지만, 스타틴이 필요한 여성은 임신 가능성이있는시기에 피해야합니다. 카타 파노 교수가 말했다.

스타틴 요법에 대한 증거는 75 세 이상의 환자에서 더 제한적이지만 여전히 혜택과 일치합니다. 이 가이드 라인은 75 세 이상의 사람들에게 스타틴이 적절한 지 결정할 때 위험 수준, 기준선 LDL 콜레스테롤, 건강 상태 및 약물 상호 작용의 위험을 고려할 것을 권장합니다.

죽상 경화 CVD 환자, 대상 장기 손상 당뇨병, 가족 성 고 콜레스테롤 혈증 및 중증 만성 신장 질환이 모두 고위험군으로 분류되도록 위험 계층화 카테고리가 개정되었습니다 (따라서 집중적 인 LDL- 강하 요법이 제공 될 것임) . 특정 위험 범주에 대한 치료 목표는 환자가 심장 마비 또는 뇌졸중을 겪었는지 여부에 관계없이 적용됩니다.

2016 년 가이드 라인 이후의 증거에 따르면 Lp (a)가 죽상 경화증 CVD의 원인이며 유전자 적으로 높은 Lp (a)를 가진 환자는 가족 성 고 콜레스테롤 혈증과 비슷한 심장 마비 또는 뇌졸중의 평생 위험을 가질 수 있습니다. Lp (a)는 대체로 유 전적으로 결정되므로, 성인에서 적어도 한 번 측정하는 것이 좋습니다. 바이 젠트 교수는“심장 마비 나 뇌졸중을 앓기 전에 사람들을 식별하기 위해서는 약 40 세가되어야한다”고 말했다.

스타틴 치료에도 불구하고 고 중성 지방 혈증 환자에게는 생선 기름 보충제 (특히 아이 코사 펜트 에틸)가 스타틴과 함께 권장됩니다. 이 환자에서 보충제는 심장 마비 및 뇌졸중을 포함한 죽상 경화 CVD 사건의 위험을 약 1/4 감소시킵니다.

이 지침은 심혈관 위험에 대한 평생 접근 방식을 옹호합니다. 이것은 모든 연령과 위험 수준의 사람들이 건강한 생활 양식을 채택하고 유지하도록 장려되어야한다는 것을 의미합니다. 마흐 교수는“주요 요구 사항은 건강한식이 요법, 담배 피우기, 규칙적인 운동이다”며“어유 보충제가 첫 번째 심장 마비와 뇌졸중을 예방한다는 증거는 없으므로 건강한 사람들에게 권장하지 않았다”고 말했다.