아스피린은 70 세 이상의 건강한 사람들에게 권장해서는 안됩니다

아스피린은 70 세 이상의 건강한 사람들에게 권장해서는 안됩니다

저용량 아스피린은 심혈관 질환의 위험이 가장 높은 사람이라도 70 세 이상의 건강한 사람의 무장애 생존을 연장하지 않습니다. ASPREE 시험의 최신 결과는 오늘 세계 심장 학회 (World Congress of Cardiology)와 함께 ESC Congress 2019에서 발표되었습니다. (1)

호주 퍼스에있는 Curtin University의 Christopher Reid 교수는 ASPREE 조사관을 대신하여 다음과 같이 말했습니다. 매일 저용량 아스피린으로 혜택을 볼 수있는 사람들을 찾아 내야합니다. "

CVD 예방에 대한 유럽 지침은 주요 출혈 위험 증가로 인해 CVD가없는 개인에게는 아스피린을 권장하지 않습니다. (2)이 조언은 중등도의 위험 환자 (ARRIVE), (3) 당뇨병 환자 (ASCEND)의 결과에 의해 뒷받침되었습니다. ), (4) 및 70 세 이상의 사람들 (ASPREE)은 증가 된 출혈 위험으로 인해 CVD 위험의 완만 한 감소가 더 중요하다는 것을 보여주었습니다. (5)

ASPREE 무작위 배정 시험에서 1 차 발견은 알려진 CVD가없는 70 세 이상의 사람들에서, 무장애 생존의 복합 1 차 평가 변수 (일차에 도달하지 않은 것으로 정의 됨)에 일일 아스피린 100mg의 효과가 없었다는 것이 었습니다 치매의 종말점 또는 지속적인 신체 장애 또는 사망). (6) 일차 평가 변수는 다른 건강한 노인 인구에서 예방약을 처방하는 이유를 반영하기 위해 선택되었다.

이 분석은 무장애 생존의 1 차 평가 변수에 대한 결과가 기준 수준의 CVD 위험에 따라 달라질 수 있는지 조사했다. 모든 원인으로 인한 사망률, 주요 출혈 및 CVD 예방 (치명적 관상 동맥 심장 질환, 비 치명적 심근 경색, 치명적 또는 비 치명적 뇌졸중 또는 심부전 입원으로 정의 됨)의 2 차 평가 변수에 대한 분석도 수행되었습니다.

연구자들은 Framingham 점수 (최대 75 년)와 동맥 경화성 심혈관 질환 (ASCVD) 풀 코호트 위험 방정식 (최대 79 년)을 사용하여 19,114 명의 ASPREE 참가자에 대해 기준선에서 10 년 CVD 위험 확률을 계산하고이를 3 분할로 나누었습니다. 방정식에 명시된 연령 범위를 넘어서 이용 가능한 CVD 위험 점수가 없기 때문에, 이들은 또한 0 내지 1, 2 내지 3, 또는 3 개 초과의 CVD 위험 인자의 존재에 따라 참가자를 분류 하였다. 모든 무위험 생존율, 사망률, 주요 출혈 및 CVD의 각 비율을 각 위험 그룹에 대해 조사하고 결과를 아스피린 또는 위약으로 치료 한 사람들에 대해 비교 하였다.

Framingham 및 ASCVD 점수에 의한 CVD 위험의 3 분의 1의 낮은 참여자들에게는 아스피린의 무장애 생존 또는 심혈관 혜택이 없었습니다. 이 그룹은 또한 출혈 가능성이 가장 높았습니다.

대조적으로, Framingham 및 ASCVD 점수 모두에 의해 CVD 위험의 3 분의 1에 해당하는 사람들은 유사한 출혈 속도로 아스피린에 대한 CVD 이벤트 비율이 상당히 낮았습니다. 아스피린 버전 위약을 사용한 CVD 감소의 위험 비율은 프레이밍 햄 점수에 의해 위험이 높은 것으로 분류 된 그룹의 경우 0.72 (95 % 신뢰 구간 [CI] 0.54-0.95)이고 위험이 높은 것으로 정의 된 경우 0.75 (95 % CI 0.58-0.97)입니다. ASCVD 방정식으로.

그러나, 이러한 CVD 감소는 무장애 생존이 크게 개선되지는 않았다. 아스피린과 위약의 무장애 생존 위험률은 프레이밍 햄 점수에 의해 위험이 높은 것으로 지정된 그룹의 경우 0.86 (95 % CI 0.62-1.20), ASCVD 방정식에 의해 위험성이 높은 것으로 간주되는 사람들의 경우 0.89 (95 % CI 0.62-1.28) .

Reid 교수는 "이 연구 결과는 건강한 노인 남성과 여성의 아스피린 사용에 대한 위험-이익 트레이드 오프가 심혈관 위험 수준에 따라 다르다는 것을 강조하며, 현재 계층화 방법을 사용하는 최고 위험 그룹에서 CVD 사건의 감소를 나타냅니다. 이 장점이 장애없이 생존 할 수있는 개인을 식별하지는 못한다. "

ASPREE 종단 추적 연구에서 기존의 위험 요인과 현재 예측 모델을 사용하지 않고 CVD 위험이 증가한 그룹을 식별하는 새로운 방법을 조사 할 것입니다. 유전자 및 바이오 마커 정보는 ASPREE 바이오 뱅크에 포함됩니다.

Reid 교수는 결론 : "주요 ASPREE 시험 결과에 따르면 70 세 이상의 건강한 사람, 심지어 가장 큰 CVD 위험을 가진 사람들에게도 매일 저용량 아스피린을 권장 할 수 없습니다. "예방 요법으로 얻을 수있는 소그룹"