일상적인 심장 수술 후 조기에 다른 수술이 위험 해집니다

일상적인 심장 수술 후 조기에 다른 수술이 위험 해집니다

(로이터 건강)-심장으로의 혈류를 회복시키기 위해 소위 경피 관상 동맥 중재술 (PCI) 절차를 가진 환자는 다른 사람들보다 비 심장 수술로 합병증을 겪을 가능성이 더 높습니다.

PCI는 일반적으로 허혈성 심장 질환 또는 좁아진 동맥으로 인한 심장 문제 및 동맥의 응고 또는 플라크에 의해 유발되는 소위 급성 관상 동맥 증후군에 대해 수행됩니다. PCI 시술 중에 의사는 동맥을 통해 얇은 카테터를 꿰어 막힘 부위에 스텐트라고하는 작은 메쉬 케이지를 배치하여 혈관을 열고 심장으로 흐르는 혈류를 회복시킵니다.

관상 동맥 스텐트를 착용 한 환자는 비 심장 수술 중이나 수술 후 심장 합병증의 위험이 증가한 것으로 알려져 있으며 특히 PCI 직후 수술이 완료 될 때 NYU 의과 대학의 Nathaniel Smilowitz 박사는 말했다. 연구. 임상 지침에 따르면 가능하면 PCI 이후 최소 1 년 동안 수술을 연기하는 것이 좋습니다.

그러나 일부 이전 연구에 따르면 PCI의 첫 6 개월 이내에 최대 7.5 %의 환자가 수술을 필요로하고 2 년 이내에 최대 20 %의 환자가 수술을받는다고 Smilowitz와 동료들은 American Heart Journal에 밝혔다.

현재의 연구는 PCI가있는 221,379 명의 환자에 대한 데이터를 조사했습니다. 전체적으로, 이들 환자의 3.5 %가 6 개월 이내에 비 심장 수술을 위해 병원으로 돌아 왔으며,이 경우의 41 %가 선택적 (비 응급) 수술이었습니다.

"이 연구는 스텐트 후 첫해에 수술을 피하기위한 지침에도 불구하고 미국에서 매년 약 3 만 명의 환자가 수술 전에 6 개월 미만을 기다릴 수 있다고 제안합니다."

Smilowitz는 "관상 스텐트를 배치 한 후 조기에 비 심장 수술을 실시한 결과가 좋지 않았으며, 입원 기간 동안 심장 마비 또는 사망 위험이 8 %였습니다"라고 Smilowitz는 말했습니다. "환자와 제공자는 이러한 위험을 알고 가능한 경우이 시나리오를 피해야합니다."

비 심장 수술을받은 후 6 개월 이내에 PCI를 사용한 후 3 개월 (4.4 %)의 비 심장 수술을받은 모든 환자 중 다양한 원인으로 사망 한 것으로 나타났다.

사망 후 또는 치명적이지 않은 심장 마비는 PCI 후 퇴원 1 개월 이내에 수행 된 비 심장 수술에서 가장 큰 위험을 나타 냈습니다.

스 밀로 위츠 박사는“관상 스텐트가 필요한 환자는 다른 심장 위험 인자를 가진 노인이며 다른 많은 만성 질환을 앓고있다. "이 환자들은 다른 질병을 치료하기 위해 비 심장 수술이 필요할 수도 있습니다.이 연구에서 혈관 수술, 정형 외과 수술 및 일반 복부 수술이 관상 동맥 스텐트 배치 후 처음 6 개월 동안 가장 일반적으로 수행 된 수술이었습니다."

PCI 후 수술이 위험 할 수있는 한 가지 이유는 환자가 동맥에 스텐트를 놓은 후 혈전이 발생하는 것을 막기 위해 아스피린을 포함한 혈액 희석제를 처방했기 때문이라고 Smilowitz는 말했다.

Smilowitz 박사는“수술실 이전에 이들 약제가 중단되면 수술과 관련된 염증이 스텐트 내의 혈전을 유발할 수 있으며 이는 심장 마비를 유발할 수있다”고 말했다.

Smilowitz는 "비 심장 수술 중에 혈액 희석제가 계속되면 출혈 위험이 상당히 높아 생명을 위협 할 수있다"고 덧붙였다. "수술 중과 직후의 응고 및 출혈 위험의 균형은 관상 스텐트 환자에게 특히 취약한 기간입니다."